胺碘酮聯合西地蘭治療慢性心功能不全伴陣發性房顫患者的效果觀察

鄒玲

（德陽市人民醫院心血管內科 四川 德陽 618000）

陣發性房顫屬于心律失常的一種類型，在臨床比較常見，多發生于心臟病患者。此病容易反復，如果惡化，會危及患者生命。慢性心功能不全伴陣發性房顫患者，其血流動力會發生變化，影響預后效果[1]。因此，治療此類患者的重點在于恢復患者竇性心律。胺碘酮在臨床的應用比較廣泛，可以維持患者竇性心律，但單獨使用此類藥物的效果并不好。研究顯示，在胺碘酮基礎上加西地蘭，具有很好的治療效果。本文主要對我院100例慢性心功能不全伴陣發性房顫患者的治療效果進行了研究，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 基礎資料

將2016年9月—2017年9月期間我院收治的慢性心功能不全伴陣發性房顫患者100例，依據隨機數字表法將其分為實驗組和參照組，每組患者50例；實驗組男（n=26），女（n=24），年齡為53～78歲，平均年齡為（65.62±5.36）歲；參照組男（n=28），女（n=22），年齡54～79歲，平均年齡為（65.83±5.42）歲。兩組患者基礎資料對比，最終呈現的檢驗結果為P＞0.05，統計學無意義（P＞0.05）本次研究經醫院倫理委員會批準，所有患者對知情并同意。

1.2 研究方法

參照組使用胺碘酮（生產廠家：北京嘉林藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20003843）進行治療，規格為0.2g每片，患者口服，每次1片，每天3次。實驗組在使用胺碘酮的基礎上，加行西地蘭（生產廠家：成都倍特藥業有限公司，批準文號：國藥準字20150826），靜脈推注，每次0.2mg,在5分鐘之內完成；如果患者房顫情況沒有好轉，2小時以后再推注一次。兩組患者均連續治療三個月。

1.3 觀察指標及效果評價

觀察兩組患者臨床效果及不良反應情況。療效標準：如果患者心功能分級改善情況在Ⅱ級以上，則為治療顯效；患者心功能分級改善情況為Ⅰ～Ⅲ級，為治療有效；患者心功能分級沒有變化，則為無效。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統計學意義分析

2.結果

2.1 對比兩組患者治療效果

實驗組總有效率為94.00%，參照組總有效率為76.00%，兩組數據卡方檢驗后，差異很顯著，統計學意義存在（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 對比兩組患者不良反應發生情況

實驗組不良反應發生率為4.00%，參照組不良反應發生率為18.00%，數據對比，差異比較明顯（χ2=5.0051，P=0.0252），統計學存在意義（P＜0.05）。見表2

表2 兩組患者不良反應發生率對比[n（%）]

3.討論

陣發性房顫屬于心血管疾病，具有較高的發病率與死亡率，患者發作時，其心臟血流動力會發生異常現象，導致心房收縮功能衰弱，心率加快，長期心率過快會引發心衰等疾病[2]。對于慢性心功能不全伴陣發性房顫患者來說，治療的關鍵在于控制房顫評率，防止其惡化。胺碘酮是復律藥物，屬于碘化衍生物，可以延長心肌纖維的動作電位時程，通過阻滯患者心肌傳導纖維的鈉離子通道，降低傳導速度。胺碘酮治療陣發性房顫的效果較好，可以在患者心率加速時，快速轉復回來，且對心排血量不會產生影響，相較于其它抗心律藥物，藥性更強。研究表明，胺碘酮可以恢復房顫患者的竇性心律，預防患者猝死[3]。西地蘭是強心藥，近幾年逐漸被運用于臨床中，此種藥物口服的效果并不理想，靜脈推注的方式更能發揮藥物的作用。西地蘭可以清除患者體內毒素，改善血流動力，抑制迷走神經的興奮度，以此緩解患者房顫的癥狀。

本文通過實驗組患者使用胺碘酮與西地蘭治療，與參照組治療效果進行對比，結果發現，實驗組的治療總有效率更高，高達94.00%，與參照組76.00%總有效率相比，差異比較顯著。在不良反應發生率方面，實驗組只有4.00%，參照組高達18.00%，檢驗結果P＜0.05，統計學意義顯著。

總結本次研究結果，發現西地蘭與胺碘酮能夠改變患者病情，降低不良反應發生率，增強治療效果，具有一定的臨床應用價值。