急性闌尾炎腹腔鏡切除術與開腹切除術的對比研究

徐文彬 陳君娟 王杰 向前

（達州職業技術學院附屬醫院 四川 達州 635000）

急性闌尾炎是臨床上最為常見的外科疾病之一，隨著人們的生活習慣的改變，尤其是高脂肪、高蛋白飲食，使得本病的發病率呈現著逐年上升的趨勢。本文研究急性闌尾炎腹腔鏡切除術與開腹切除術的對比效果，現將具體的治療方法以及治療效果等總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取在2012年5月—2018年5月時間內來我院治療的患急性闌尾炎的患者600例，隨后采取統計學科學分組法將這600例患者分為腹腔鏡切除術組（300例）與開腹切除術組（300例）。在腹腔鏡切除術組的300例患者中，有男性患者161例，有女性患者139例，年齡為16～72歲，平均年齡為（31.32±4.02）歲；在開腹切除術組的300例患者中，有男性患者163例，有女性患者137例，年齡為16～71歲，平均年齡為（31.42±4.11）歲；兩組患者的一般資料經過調查顯示兩組患者的一般資料等數據差異不顯著，數據對比不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

開腹切除術組：首先行硬膜外腔麻醉，一般選取作麥氏切口，將滲液進行吸凈，在回盲部尋找闌尾，對闌尾系膜血管進行分離結扎，將闌尾切除，闌尾殘端行荷包縫合包埋，采用濕紗布擦拭滲出液或者膿液，一般不進行沖洗，如果闌尾根部穿孔或術中包埋情況不滿意，則放置腹腔引流管，一期縫合切口。

腹腔鏡切除術組：對腹腔鏡切除術組：首先行全麻，再建立三個戳孔，在臍上切開1.0cm切口置入10mm Trocar并建立氣腹，置入觀察鏡，在左下腹（即反麥氏點處）戳孔放置一個10mm Trocar，作為主操作孔；中下腹（恥骨聯合上方約3～4cm）戳孔放置一個5mm Trocar，作為輔助操作孔。將闌尾體部提起，將周圍粘連組織分離，以便充分顯露闌尾根部及系膜，電凝切開，在闌尾根部距離盲腸0.5cm處進行結扎切斷，殘端用電鉤燒灼處理，用取物袋取出標本。最后清理術野或者膿液較多者行腹腔沖洗，術中闌尾根部處理不滿意或者闌尾穿孔者，則放置腹腔引流管[1]。

兩組患者均需要進行術后抗感染處理。

1.3 統計學科學處理

我院醫師將兩組患者的手術時間、住院時間、肛門排氣時間、出血量、綜合費用以及切口感染率等數據記錄于統計學軟件SPSS 22.0中進行處理。

2.結果

2.1 兩組患者的術后情況

腹腔鏡切除術組與開腹切除術組患者的手術時間、住院時間、肛門排氣時間、出血量以及綜合費用等數據差異顯著，前者顯著優于后者，數據對比具有統計學意義（P＜0.05）。具體的情況見表1。

表1 兩組患者的術后情況

2.2 兩組患者的切口感染率等情況

腹腔鏡切除術組，僅有3例患者出現了切口感染的情況，感染率為1.0%，而在開腹切除術組，有24例患者出現了切口感染的情況，感染率為8.0%，故腹腔鏡切除術組與開腹切除術組患者的切口感染率等數據差異顯著，前者顯著優于后者，數據對比具有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

在臨床上對于急性闌尾炎一般采取傳統開腹切除術，在術后極易出現切口感染的情況，故很多醫院已采取腹腔鏡切除術，效果佳。腹腔鏡切除術創傷小，切口疼痛輕，在術后可早期進食，下床時間短，且手術視野廣闊，手術操作空間大，利于操作，特別是闌尾穿孔者，可以充分清理腹腔膿液，且可以同時解決患者的其它隱匿病情[2]。我院在行腹腔鏡闌尾切除術時，已經同時行多例膽囊、卵巢輸卵管囊腫切除術，患者恢復均很好，節約住院費用。

綜上所述，對于急性闌尾炎患者采取腹腔鏡切除術進行治療，較開腹切除術更加顯著安全，且可以同時解決患者的其它隱匿病情，值得進一步推廣與使用。