分析冠心病患者行冠狀動脈搭橋術心臟停跳及不停跳的臨床療效

劉照晶

（江蘇省徐州市中心醫院心臟外科 江蘇 徐州 221000）

根據最近幾年我科接受的行冠狀動脈搭橋術的冠心病患者為研究對象，回顧他們的臨床資料，比較心臟停跳和不停跳下手術的臨床效果，如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將52例行冠狀動脈搭橋術的患者為研究對象，隨機分為探究組和參考組。經統計，探究組26例，男女例數分別為16例和10例，年齡為46～70歲，統計學平均值（53.16±5.03）歲。參考組26例，男女例數分別為15例和11例，年齡為45～71歲，統計學平均值（52.73±5.62）歲。所有患者的入選均依據相關診斷標準并同意參與研究，排除患有可能干擾研究結果的疾病的患者。

1.2 方法

探究組的26例患者采用心臟不停跳的冠狀動脈搭橋術，常溫下給予患者全身麻醉，選取乳內動脈作為備用，肝素用量為半量（100～200U/kg）。切開心包后首先顯露左前降支，在局部心肌情況穩定后，將乳內動脈和左前降支吻合，之后在血流穩定的前提下依次將左回旋支與大隱靜脈端側吻合，大隱靜脈側則和對角支吻合，右冠狀動脈和大隱靜脈吻合，固定血管后使用6-0號線將橋血管和主動脈壁進行吻合[1]。

參考組的26例患者采用心臟停跳的冠狀動脈搭橋術，患者在接受全身麻醉后進行體外循環，暫時切斷主動脈的心臟灌注，肝素用量為全量。同樣游離乳內動脈，并將乳內動脈與左前降支吻合，之后分別將對角支、回旋支以及后降支與大隱靜脈吻合，完成后開放主動脈，并將大隱靜脈與主動脈端側吻合[2,3]。

1.3 評價指標

兩組患者治療效果的評價指標分為顯效、有效和無效，顯效標準為：心絞痛發作次數以及持續時間降低80%以上，心電圖檢查結果顯示正常；有效標準為：心絞痛發作次數以及持續時間降低30%～80%，心電圖檢查結果顯示情況明顯改善；無效標準為：患者的冠心病臨床癥狀無明顯改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

2.結果

2.1 兩組患者的治療結果比較

兩組患者的治療效果對比結果表明，探究組患者的治療有效率為96.2%（25/26），明顯優于參考組的84.6%（22/26），差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見于下表1。

表1 兩組患者的治療結果比較[n（%）]

2.2 兩組患者的腦利鈉肽水平對比

與治療之前相比，兩組患者的BNP水平均持續性降低，且探究組患者在治療后6h、12h、24h以及48h時的BNP水平均明顯低于參考組，差異顯著（P＜0.05），詳見于下表2。

表2 兩組患者的腦利鈉肽水平對比（ng/L±s）

表2 兩組患者的腦利鈉肽水平對比（ng/L±s）

注：與治療前相比，治療后P＜0.05；與參考組同時間點相比，P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后6h 治療后12h 治療后24h 治療后48h探究組 26215.2±22.3116.3±10.282.6±8.142.2±5.139.8±3.9參考組 26216.1±21.8205.3±16.8132.2±9.366.8±7.544.0±4.6

3.討論

冠心病是心血管系統的一類常見疾病，已有的研究表明，冠心病的發生機制主要與冠狀動脈狹窄相關，而傳統的保守治療可以通過藥物干預擴張冠狀動脈，增加心肌營養供應，但是對于冠狀動脈的狹窄情況沒有根本性的改善。現階段的臨床研究普遍認為應通過解除冠狀動脈的狹窄、改善心肌供血來治療冠心病，而在心外科則通過冠狀動脈搭橋術來實現這一目的[4,5]。

本研究采用對照研究的方法，證明了心臟不停跳下的冠狀動脈搭橋術總體臨床效果顯著，且腦利鈉肽的水平更好，能夠切實控制病情發展。