恩度聯合化療藥物灌注治療惡性胸腹腔積液效果及價值分析

李富秀 賀莉

（青海紅十字醫院腫瘤內科 青海 西寧 810000）

惡性胸腹腔積液是一種較為嚴重的晚期腫瘤的并發癥，多發于肺癌、乳腺癌、卵巢癌等，臨床表現為呼吸困難、胸痛、腹痛甚至生命危險，臨床上主要治療方法是穿刺抽液和插管引流，再配合治療藥物，但是效果并不理想[1]。因此本研究將80例惡性胸腹腔積液患者分為研究組和參照組，參照組采用化療藥物灌注的治療方法，研究組采用化療藥物聯合恩度灌注的治療方法，研究對惡性胸腹腔積液治療的具體臨床效果進行分析。

1.一般資料

1.1 基本資料

收集2017年1月—2018年5月在我院進行治療的80例惡性胸腹腔積液患者，隨機分為研究組和參照組，每組各40人，參照組患者年齡20～70歲，平均年齡（55.96±8.07）歲，男性患者19例，女性患者21例，肺癌患者13例，乳腺癌患者3例，結直腸癌患者7例，胃癌患者5例，肝癌患者12例；研究組患者年齡20～70歲，平均年齡（50.13±9.12）歲，男性患者23例，女性患者17例，肺癌患者14例，乳腺癌患者2例，結直腸癌患者6例，胃癌患者4例，肝癌患者14例。兩組患者在性別以及年齡上均無統計學差異（P＞0.05）。本次實驗患者均已簽署知情書，納入標準：所有患者經病理診斷皆為惡性腫瘤，患者治療前血常規、肝腎功能和尿常規均無異常；排除標準：精神疾病等[2]。

1.2 治療方法

對患者的病灶部位進行定位，在腹腔或者胸腔插入靜脈注射管，首次胸腔引流，積液不能超過600ml，首次腹腔引流積液不能超過1000ml，第二天再次對患者進行緩慢引流，將腹腔或者胸腔內的積液引凈后，進行藥物灌注。

參照組采用化療藥物灌注的治療方法：化療藥物采用順鉑，卡鉑或者五氟尿嘧啶，將化療藥物通過靜脈導管灌注到腹腔或者胸腔。

研究組采用化療藥物聯合恩度灌注的治療方法：采用恩度聯合順鉑，恩度聯合卡鉑或者恩度聯合五氟尿嘧啶，將藥物通過靜脈導管灌注到腹腔或者胸腔。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療的療效，療效評定標準為WHO評價標準即：患者胸腔或腹腔積液消失，且時間維持4周以上為完全緩解（CR）；患者胸腔或腹腔積液明顯減少大于50%的量，且持續4周以上為部分緩解（PR）；患者胸腔或腹腔積液較少小于50%或者增加為無效（NC）；胸腔或腹腔積液明顯增加為進展（PD）[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS21.0軟件處理實驗數據；計數方法使χ2檢驗，P＜0.05為試驗有統計學差異。

2.結果

對80例惡性胸腹腔積液患者治療后的療效進行分析比較，研究組有效率為92.5%，參照組有效率為72.5%，結果顯示有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療療效比較（n=40，n，%）

3.討論

惡性胸腹腔積液屬于大多數腫瘤晚期出現的并發癥，主要由于胸腹腔內新生血管的形成和微血管通透性增加的而形成的。主要癥狀有呼吸困難，胸腹腔疼痛，極大影響患者生活質量，減少生命周期，嚴重威脅患者的生命[4]。治療惡性胸腹腔積液已是臨床上重大課題，目前臨床上治療惡性胸腹腔積液的方法主要有化療、中醫治療、手術治療等，但是多為局部治療，治療效果不明顯，且容易產生毒性，影響后期生活質量[5]。

本次研究中，化療藥物聯合恩度灌注的治療方法治療有效率為92.5%，而單獨應用化療藥物灌注的治療方法治療有效率為72.5%，且兩組比較P＜0.05。恩度也稱為重組人血管內皮抑制素，研究表明血管內皮生長因子增加血管通透性，促進腫瘤血管生成，從而促進胸腹腔積液形成，恩度主要抑制血管內皮生長因子的表達水平，達到清除積液的作用。恩度是一種生物藥具有安全性高，毒性小的特點，它可以抑制血管內皮細胞的遷移侵襲和增殖能力，與化療藥物有協同作用，當細胞不再遷移和增殖時，化療藥物便可輕易殺死，這樣便可較少腹水的生成，因此灌注恩度聯合化療藥物，化療藥物可以殺死腫瘤細胞，恩度可以抑制血管生成，減少胸腹腔積液。并且恩度可以中和化療藥物所帶來的毒性，副作用小，從而達到治療效果。

綜上所述，化療藥物聯合恩度灌注的治療方法的效果明顯，可以提高患者的生活質量，降低毒性作用，可在臨床上推廣應用。