宮外孕臨床應用甲氨蝶呤聯合米非司酮保守治療的效果觀察

羅國賢 區林偉 卜彩英

（廣州市增城區人民醫院婦科 廣東 廣州 511300）

我國現階段的宮外孕臨床發生率較高且呈逐年遞增趨勢[1]。宮外孕大多發生在輸卵管。采用藥物保守治療宮外孕，可以促使女性生育功能得到有效的保證，并且還可以從根本上降低手術創傷。本次研究于2016年1月到2017年12月期間選擇宮外孕患者50例，對比分析單獨實施甲氨蝶呤以及聯和使用甲氨蝶呤聯合米非司酮的宮外孕保守治療效果。

1.材料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年1月到2017年12月的宮外孕患者50例，均接受宮外孕保守治療。所有患者都符合宮外孕的臨床診斷標準。患者入院時存在不同程度的腹部疼痛或脹痛，不存在內出血等指癥，患者的生命體征平穩，患者年齡20～37歲，停經1個月±1周。患者隨機平均為常規組和研究組各25例，兩組患者基礎臨床資料差異不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

常規組在接受氨甲蝶呤單次分兩治療，劑量為50mg/m2，對患者臀深部進行肌內注射[2]。研究組在接受和常規組一樣的甲氨蝶呤治療的基礎上，聯合使用米非司酮保守治療，米非司酮劑量為50mg，一天使用2次。連續使用藥物治療，治療時間為五天，在針對患者實際情況用藥一周之后對患者的臨床治療效果進行觀察分析[3]。

1.3 評價分析

在完成治療之后，觀察對比兩組患者的臨床治療的成功率、治療前后的血β-HCG濃度、異位妊娠部位包塊的大小變化情況以及治療滿意度。

1.4 數據統計學

采用統計學軟件SPSS20.0，率的比較采用卡方χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組臨床治療的成功率

常規組的治療成功率跟治療無效率分別為68.00%、32.00%，研究組分別為96.00%、4.00%，差異具有統計學意義（P=0.000），見表1。

表1 兩組臨床治療的成功率比較

2.2 兩組治療前后的血β-HCG濃度變化

對比治療前后血β-HCG濃度，研究組β-HCG濃度改善優于常規組（P=0.000），見表2。

表2 兩組治療前后的血β-HCG濃度變化

2.3 包塊的大小變化情況

對比治療前后包塊的大小變化情況，研究組包塊的大小變化情況得到了明顯的改善，優于常規組（P=0.000）。

表3 兩組的包塊大小變化情況

2.4 兩組治療滿意度比較

研究組的治療滿意度為96.00%，常規組的治療滿意度為60.00%，差異具有統計學意義明顯（χ2=17.889，P=0.000），見表4。

表4 兩組患者的治療滿意度比較

3.討論

宮外孕大部分發生在輸卵管，最后會導致女性出現輸卵管妊娠流產，或者是出現嚴重的破裂情況等[4]。大部分女性在患該病后，都會要求保留輸卵管的功能，所以，對于需要保留輸卵管的功能的這部分患者，一般都會選擇藥物保守治療措施，這樣可以從根本上降低手術風險，減少機體損傷，并且還可以從根本上滿足女性對生育的需求。

在臨床治療過程中，宮外孕治療藥物非常的豐富，例如：米非司酮、前列腺素、甲氨蝶呤等宮外孕治療藥物，臨床應用米非司酮以及甲氨蝶呤的次數非常的多，并且還存在非常明顯的治療效果[5]。米非司酮藥物的使用，可以競爭孕酮受體而拮抗孕酮活性，對孕酮進行阻斷，并且可以從根本上殺死胚胎，并且排出胚胎。對于甲氨蝶呤藥物的使用，可以實現細胞核酸合成的有效抑制，最后實現細胞增殖的抑制。本次研究選擇宮外孕患者50例作為調查對象，在分組藥物治療的基礎上，可以發現甲氨蝶呤聯合米非司酮保守治療的治療成功率及無效率、β-HCG濃度變化、包塊大小變化情況和治療滿意度均單一甲氨蝶呤治療。

綜上所述，對于宮外孕治療，對符合保守治療的患者實施甲氨蝶呤聯合米非司酮具備非常顯著的治療效果，值得推廣應用。