鼻內(nèi)鏡鼻竇手術聯(lián)合低溫等離子下鼻甲射頻消融術治療慢性鼻竇炎

張文強 冷涼 羅林

（大英縣人民醫(yī)院 四川 遂寧 629300）

鼻竇炎是臨床上一種常見疾病，發(fā)病概率較高，給患者帶來極大的不適感，現(xiàn)階段臨床上的治療方法主要包括鼻內(nèi)鏡鼻竇手術和低溫等離子下鼻甲射頻消融術治療方法。本文將112例慢性鼻竇炎患者作為研究對象，探究在慢性鼻竇炎指標中鼻內(nèi)鏡鼻竇手術連續(xù)低溫等離子下鼻甲射頻消融術的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

2016年2月份～2018年4月份，選取112例慢性鼻竇炎患者，采用隨機分組法，將患者分成對照組和觀察組，每組患者各56例。對照組男28例，女28例，年齡為18～57歲，平均年齡為（42.3±4.2）歲。觀察組男27例，女29例，年齡為20～60歲，平均年齡為（44.8±3.4）歲。一般資料比較兩組患者無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患者鼻內(nèi)鏡鼻竇手術治療方法，術前對患者進行全面的檢查，評估患者的生理及心理情況，以便能夠結合患者身體的實際情況制定出完善的手術治療方案。術前準備好相關的醫(yī)療器械，包括鼻內(nèi)鏡成像系統(tǒng)及手術醫(yī)療器械等，對患者進行鼻腔局部麻醉及全身靜脈麻醉，采用鼻內(nèi)鏡鼻竇手術治療方法，并結合患者病情的實際情況，對患者病變的鼻竇進行開放[1]。

1.2.2 觀察組 給予患者鼻內(nèi)鏡鼻竇手術聯(lián)合低溫等離子下鼻甲射頻消融術治療方法，在對照組治療方法基礎上給予患者低溫等離子下鼻甲射頻消融術治療方法，患者的鼻甲處理需使用等離子治療系統(tǒng)進行處理，患者下鼻甲消融需使用鼻內(nèi)鏡進行，將患者的鼻腔病變組織切除掉。術中止血主要是采用等離子刀頭進行，隨后對患者的鼻甲組織進行處理。在手術結束后，需要將膨脹的海綿填塞到患者的鼻腔中，于24～48h后將海綿取出。應做好每日更換藥物，給予患者抗生素，需連續(xù)滴注2d[2]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的鼻中隔與下鼻甲黏連、鼻腔干燥、萎縮性鼻炎并發(fā)癥發(fā)生率進行對比；對兩組患者的臨床治療效果進行比較。

1.4 療效判定

顯效：患者的鼻塞、黏膜水腫癥狀完全消失經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查，患者的竇口開放程度較好，下鼻甲完全康復；有效：患者的鼻塞、黏膜水腫癥狀改善顯著，僅有少部分患者出現(xiàn)膿性分泌物，下鼻甲減少明顯。無效：患者的鼻塞、黏膜水腫癥狀未消失或加重，竇口較為狹窄。

1.5 統(tǒng)計學處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS20.0軟件統(tǒng)計處理，以均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料，以t檢驗；以數(shù)（n）或率（%）表示計數(shù)資料，以χ2檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

并發(fā)癥發(fā)生率對比觀察組較對照組低，差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比（±s）

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別（n=56）鼻中隔與下鼻甲黏連鼻腔干燥萎縮性鼻炎 總發(fā)生率觀察組 1（1.79） 1（1.79） 1（1.79） 3（5.36）*對照組 4（7.14） 3（5.36） 4（7.14） 11（19.64）

2.2 兩組臨床治療效果比較

臨床治療有效率比較觀察組較對照組高，差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床治療效果比較[n（%）]

3.討論

大多數(shù)患有慢性鼻竇炎的患者會伴有嚴重的下鼻甲肥大情況，若不能及時有效進行處理，將會對患者鼻腔正常的通氣造成較大的影響。若鼻內(nèi)鏡鼻竇手術結束后立即對患者進行下鼻甲骨折外移術，有助于改善患者的鼻腔通氣能力，但是該種方法也會引發(fā)患者出現(xiàn)嚴重的出血情況，增加術后并發(fā)癥發(fā)生概率及術后感染概率。低溫等離子射頻消融術在疾病治療中應用，由于組織間的電解質液與刀頭之間會形成等離子薄層，促使其在電場中被加速，進而達到組織消融及減容的目的，能夠將多余的下鼻甲切除掉，對周圍組織的破壞較小，手術臨床治療效果更為顯著[3]。

本文研究結果顯示，表1中，觀察組患者的鼻中隔與下鼻甲黏連、鼻腔干燥、萎縮性鼻炎并發(fā)癥發(fā)生率為5.36%，低于對照組的19.64%。表2中，觀察組患者的臨床治療有效率為98.21%，高于對照組的83.93%。將鼻內(nèi)鏡鼻竇手術聯(lián)合低溫等離子下鼻甲射頻消融術治療方法應用到慢性鼻竇炎疾病治療中，患者并發(fā)癥發(fā)生率的降低，說明患者的預后治療效果較好，有助于幫助患者早日恢復健康。

綜上所述，在慢性鼻竇炎疾病治療中采用鼻內(nèi)鏡鼻竇手術聯(lián)合低溫等離子下鼻甲射頻消融術治療方法，患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降，疾病臨床治療效果更為顯著。