兒科采用CRP血常規聯合檢驗的臨床價值探討實踐思考

王邦偉

（成都市武侯區人民醫院檢驗科 四川 成都 610041）

C反應蛋白是機體受到組織損傷或者生物侵入等炎癥受到刺激時肝細胞合成的一種急性相蛋白。C 反應蛋白在急性時相會出現炎癥、感染和創傷的相反應[1]，隨之某些血清蛋白的濃度也會發生改變。正常人的血清中C反應蛋白含量很小，在遭受到細菌感染或者組織損傷時，血清中C反應蛋白的濃度逐漸升高。

1.臨床資料及方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月—2017年11月，在我市醫院兒科診治的兒童采用CRP血常規檢查的患者120例，根據感染的不同類型將患者分配為實驗組和常規組各60例作為研究對象，實驗組患兒男性36例，女性患兒24例，年齡2個月到十四歲，平均年齡為八歲，其中腸炎15例，肺炎19例，上呼吸道感染18例，支氣管炎8例；常規組患兒男性38例，女性患兒22例，年齡2個月到十五歲，平均年齡為八歲，其中腸炎14例，肺炎20例，上呼吸道感染16例，支氣管炎10例。兩組患兒在年齡和性別以及病因均無顯著差異，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性[2]。

1.2 方法

對病毒感染的實驗組患兒和細菌感染的常規組患兒分別進行靜脈空腹抽血，對兩組血樣均進行離心處理的方法得到血清，對血清中C反應蛋白的濃度檢測，正常值是0～12mg/L，C反應蛋白的檢測值大于10mg/L時，檢測結果定性為陽性，對兩組患兒的臨床檢測結果進行分析比較。

1.3 診斷標準

血液進行離心處理后，對血清中C反應蛋白的濃度檢測，正常值是0～12mg/L，C反應蛋白值在10mg/L～50mg/L是為輕度炎癥；值上升到100mg/L時為較嚴重的疾病；值大于100mg/L時，表示在疾病過程中有被感染的細菌存在。

1.4 統計學分析

采用SPSS17.0軟件處理數據試驗，采用t（或t′）檢測，計數數據組間比較采用四個表卡方檢測，計數資料使用χ2檢測。P＜0.05為差異具有統計性[3]。

2.結果

兩組患兒的的血常規的檢測和血常規聯合CRP檢測，結果呈現陽性，血常規聯合C反應蛋白的檢測結果呈現陽性的幾率顯著高于血常規檢測的呈現陽性的幾率，對比差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 血常規、血常規聯合C反應蛋白陽性結果比較

3.討論

C反應蛋白是急性反應蛋白，是經過炎癥因子進行調節的，最后會合成肝細胞，在正常的情況下每天會合成1-10mg的合成量，但是在急性炎癥發生時，會增加肝細胞的合成量。合成量的增加會有感染和腫瘤類型的疾病發生。C反應蛋白在兒童患者中，因為受到病毒的侵害，而感染病毒致使患兒發熱的病癥是較為常見的，病毒感染和細菌導致患兒化膿毒癥之間是比較難區分的，如氣管炎和扁桃體發炎等癥狀，根據調查顯示，患兒的年齡超過12歲的，其C反應蛋白在血清中得含量大大高于40mg/L。在患兒的感染性疾病中，急性淋巴細胞白血病是一種經常發作的細菌性敗血癥，患兒在血清中的C反應蛋白的含量大于100mg/L的，就會確認為細菌性感染；患兒的腦膜炎性細菌感染時，C反應蛋白的含量平均為195mg/L，病毒感染時C反應蛋白會比細菌感染的含量低很多。感染細菌的檢測結果一般呈現陽性或者若陰性，感染病毒的檢測結果一般呈現陰性或者弱陽性。有實驗已經表明，C蛋白有參與炎癥發生的過程，所以有炎癥的標志，可用此種方法檢測出感染類型。

C反應蛋白的濃度和病變的關系是息息相關的，C反應蛋白在炎癥的恢復期時，如果C反應蛋白呈現出陰性時，預示著將有其他臨床癥狀發生，在停止服用激素類藥物時，C反應蛋白陰陽都有呈現的時候，則是病變在繼續發生，沒有的到有效的改善。患兒的炎癥得到有效緩解后，和血沉的對比下，消失或者轉為陰性的速度比較快時，將對患兒的影響較大。小孩常見的病癥有腸炎、肺炎、支氣管炎癥和上呼吸道感染疾病以及尿道炎癥等，此類病癥均需要辨別是為細菌感染還是病毒感染，但是此種檢驗的費用較高，時間過長，對于患兒的病情救治有所耽誤。C反應蛋白的檢測時間較短，費用相對較低，確診率高，更有利于患兒的病情診治，也可減輕家庭負擔。

此次實驗數據表明，與血常規的檢測結果比較，C反應蛋白檢測聯合血常規的結果呈現陽性的幾率明顯高，對比差異明顯（P＜0.05）。兒科采用血常規聯合C反應蛋白檢測結果，可以更準確的診斷出患兒的感染疾病，對患兒的救治過程添加了更有效的安全性，該種方法值得大力推廣并使用，可使更多患兒的診斷數據更加快速和便捷的了解。