早產兒圍產期的臨床特征及相關并發癥的臨床分析

丁雪晶

（南京醫科大學附屬常州婦幼保健院新生兒科 江蘇 常州 213000）

早產是新生兒死亡的重要原因之一，而且早產發生率的發生率逐年上升，早產兒死亡率在5歲以下兒童死亡率中占第2位，因此，對早產兒圍產期的臨床特征及影響預后的危險因素進行分析，找出其中的影響因素，并采取積極的預防措施，對于預防新生兒早產，提高早產兒的存活率具有積極意義。選取2015年8月—2018年3月在我院接受治療的861名早產兒作為本次研究對象，通過統計學分析方法，對早產兒圍產期的臨床特征及影響預后的危險因素進行分析，具體研究內容如下所示。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年01月—2017年12月在我院接受治療的861名早產兒患者作為本次研究對象。其中新生兒胎齡介于24+3～36+6周，其中，胎齡＜32周168例，32～36+6周693例；平均出生體重＜1500g 82例，1500～2500g 481例，＞2500g 298例；男性患兒528例，女性患兒333例；單胎576例，雙胎或多胎患兒285例，新生兒出生后死亡1例，病重放棄治療8例。

1.2 研究方法

為有效對早產兒圍產期的臨床特征及影響預后的危險因素進行分析，采取以下過程進行研究：

（1）引發早產兒原因分析：通過對早產兒的臨床檔案資料進行回顧，結合查閱文獻對引發早產兒原因分析，并在＜32周早產兒和＞32周患兒中占比情況進行統計學分析，找出其中導致早產兒早產的因素[1]。

（2）早產兒預后危險因素分析：通過對早產兒的臨床檔案資料進行回顧，結合查閱文獻，對影響早產兒預后的因素進行統計并依據這些因素在＜32周早產兒和＞32周患兒中占比情況進行統計學分析，找出影響新生兒預后的危險因素[2]。

1.3 統計學方法

本次實驗過程中收集的數據均采用SPSS20.0統計軟件進行統計分析，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 新生兒早產原因

經統計，引起早產的原因最主要的為胎膜早破（76.31%），胎膜早破導致宮內感染，引發早產，而且不明原因早產的患兒宮內感染的比例也較高。除此之外，雙胎/多胎和妊娠合并癥，如高血壓、糖尿病、ICP等也是早產的重要原因，且時常幾種疾病同時發生，具體結果見表1。

表1 新生兒早產原因分析結果

2.2 早產兒相關并發癥分析

NRDS、IVH、BPD、ROP、黃疸、貧血、高TSH血癥、敗血病、肺炎、NEC、硬腫癥等都是影響患兒預后的因素。其中除IVH外，其余各因素在＜32周的新生兒中發病率更高。見表2。

表2 早產兒相關并發癥比較

3.討論

早產在婦產科臨床中較為常見，其在新生兒占比中高達5%～15%[1-2]，早產不利于嬰幼兒的健康發育，也是導致新生兒死亡的重要原因。并且新生兒早產后容易伴隨相應的其他并發癥，這些并發癥影響新生兒的預后，是新生兒預后的危險因素，因此對引發新生兒早產的原因及影響預后的危險因素進行分析，找出其中的影響因素，并采取積極的預防措施，對于預防新生兒早產，提高早產兒的預后具有積極意義。在此前提下回顧我院接診的861名早產兒，通過文獻回顧對引發新生兒早產的原因及影響預后的危險因素進行分析。

胎膜早破、妊高癥、糖尿病、雙胎/多胎、前置胎盤、試管嬰兒、ICP、疤痕子宮等都是引發新生兒早產的重要原因，其中胎膜早破是首要原因，宮內感染可導致敗血癥、高膽紅素血癥、腦損害等，嚴重者出現感染性休克導致死亡[3]；其次妊娠合并癥，如妊高癥、糖尿病、ICP等，為早產第二大原因；隨著二胎政策的開放和人工生育技術的進步，疤痕子宮、雙胎/多胎等原因緊隨其后，而且，二種或以上多種原因并存。早產兒各臟器發育不成熟、功能不完善，已發生各種并發癥，NRDS、IVH、BPD、ROP、黃疸、貧血、高TSH血癥、敗血病、肺炎、NEC、硬腫癥等都是影響患兒預后的因素。＜32周的早產兒，由于胎齡更小，發育極不成熟，NRDS、BPD、ROP、貧血等發生率更高，也導致了此類患兒病情變化多、住院時間長、預后欠佳。IVH發生率無明顯差異，＜32周早產兒Ⅱ級、Ⅲ級的IVH共56（101）例，發生率更高，考慮與小胎齡早產兒腦血管發育不成熟，生后呼吸困難、內環境紊亂等并發癥影響腦血流，引起Ⅱ級、Ⅲ級的IVH。因此，針對此類早產兒住院期間更加重視呼吸管理、營養監測、感染控制等，提高其生存質量。

新生兒家屬及醫護人員應針對孕產婦懷孕期間的危險因素加強檢查，并提前采取預防措施，降低新生兒早產幾率，針對早產新生兒應加強對影響早產兒預后的因素的預防和治療工作，減少對新生兒的影響，提高早產兒的預后。