靶控輸注不同濃度右美托咪定在腹腔鏡全麻手術中圍拔管期的臨床觀察

容芳松

（廣西欽州市第一人民醫院 廣西 欽州 535000）

當代的腹腔鏡手術普遍是以全身麻醉與二氧化碳氣腹技術為主，氣腹當中所涉及到的二氧化碳吸收和氣管導管會對患者形成刺激，導致患者的麻醉蘇醒期發生躁動、血流動力學出現波動。臨床中一般用鎮靜或鎮痛藥減輕此不良反應，右美托咪定具備鎮痛、中樞性抗感染、抗焦慮等作用，在鎮靜期間具備一定的喚醒作用[1-2]。對此，為了更好的提高腹腔鏡手術質量，本文以對比分析方式探討靶控輸注不同濃度右美托咪啶的臨床效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2017年2月到2018年5月開展本次關于腹腔鏡手術效果的研究，期間總共選取120例無特殊性患者作為案例進行研究。將所選患者根據隨機數字法進行分組，其中A組40例，男性患者26例，女性患者14例，平均年齡（42.5±3.3）歲；B組40例，男性患者25例，女性患者15例，平均年齡（43.3±4.8）歲；C組40例，男性患者24例，女性患者16例，平均年齡（44.0±3.9）歲。三組患者基礎資料差異不突出，統計學結果無意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

術前所有患者均實行禁食（12小時）禁水（4小時），術前30分鐘肌肉注射阿托品0.5mg與異丙嗪25mg。在進入手術室之后建立外周靜脈通道，常規監測生命體征并誘導應用靜脈全麻，以4μg/ml的丙泊酚靶控輸注，在睫毛反射消失之后應用0.4μg/kg舒芬太尼、2μg/kg順阿曲庫銨，在下頜松動之后實行氣管插管。術中維持每分鐘丙泊酚2到3μg/ml以及瑞芬太尼0.1到0.2μg/kg，間隔應用4mg順阿曲庫銨，手術完成之前30分鐘不再追加藥物。

表1 三組患者手術狀況對比

術中維持血壓、血氧飽和度、心電圖、心率監測，術中維持腦電雙頻指數（BIS）值40～60。在手術完成之前40分鐘開始對B組患者患者靶控輸注右美托咪啶0.3ng/ml，C組靶控輸注右美托咪啶0.9ng/ml，A組（對照組）患者靶控輸注等量生理鹽水，在縫皮過程中停止輸注丙泊酚與瑞芬太尼，自主呼吸出現之后停止輸注生理鹽水與右美托咪啶。

1.3 評判標準

總結三組患者蘇醒、拔管、惡心嘔吐、呼吸抑制情況。

1.4 統計學方法

本次研究所有數據均應用SPSS統計學軟件進行統計、對比和分析，數據之間的分析采用P進行表示，其中P＜0.05時代表數據差異明顯。計量數據采用均數標準差（±s）方式表達，數據之間的檢驗應用t值實現。

2.結果

2.1 三組患者手術狀況對比

三組在蘇醒、拔管時間、心率、平均動脈壓方面數據差異突出，A組與B組數據優勢明顯，相對于C組而言統計學結果達到意義標準（P＜0.05），詳細數據見表1。

3.討論

本研究結果顯示，實驗組患者的手術狀況以及術后康復情況均顯著低于常規組；驗組患者的并發癥發生率顯著低于常規組患者的并發癥發生率。這一結果充分證明0.3ng/ml濃度的右美托咪啶能夠更好的提高手術麻醉效果，對于患者的血流動力學指標以及臨床癥狀等均有明顯的干預作用，可以作為臨床中的標準靶控輸注方案之一。

綜上所述，靶控輸注不同濃度右美托咪定在腹腔鏡全麻手術中圍拔管期的臨床效果存在明顯差異，輸注右美托咪啶0.3ng/ml可以促使圍拔管期血流動力學狀況更加穩定，不良反應發生率更低，值得在臨床中推廣。