糖尿病視網膜病變激光治療的效果及血流動力學檢測分析

董蕾

（浙江省瑞安市人民醫院眼科 浙江 瑞安 325200）

糖尿病性視網膜病變是糖尿病常見眼部并發癥，發生率高，是造成患者視力喪失的重要并發癥，因此，需要及早進行治療[1]。本研究收集我院90例2014年4月—2017年1月糖尿病視網膜病變患者。簡單隨機化方法分對照組44例和激光治療組46例，分析了糖尿病視網膜病變激光治療的效果及血流動力學檢測，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我院90例2014年4月—2017年1月糖尿病視網膜病變患者。簡單隨機化方法分對照組44例和激光治療組46例，激光治療組年齡37～69歲，平均（54.53±7.84）歲；疾病病程3～14年，平均（8.72±3.12）年；1型糖尿病3例，2型糖尿病43例。男女分別有28例和18例。對照組年齡34～69歲，平均（54.13±7.43）歲；疾病病程 3～14年，平均（8.71±3.11）年；1型糖尿病2例，2型糖尿病42例。男女分別有27例和17例。兩組一般資料無統計學差異。

1.2 方法

對照組予以常規方法治療，常規給予復方血栓通膠囊治療，每次口服1.5g，每天服用三次，治療3個月。同時給予羥苯磺酸鈣治療，每次口服3粒，每天服用三次，治療3個月。

激光治療組則予以常規方法聯合激光治療。在對照組基礎上給予激光治療，沿著靜脈分布范圍給予激光光凝，曝光時間0.1～0.2秒，光斑的直徑是200～300μm，光斑的密度小于等于1.5個光斑間隔，光斑能量是300～350mW.每周治療1次，每次治療不超過500個點。

1.3 觀察指標

比較兩組療效；水腫吸收時間；治療前后患者血流動力學指標；不良反應。

顯效：癥狀消失，血流動力學指標正常，視力提高2行和以上；改善：癥狀和血流動力學指標改善程度達到50%，視力提高1行；無效：疾病改善不明顯，血流動力學改善低于50%。療效=顯效、改善百分率之和[2]。

1.4 統計學方法

使用SPSS21.0軟件中χ2和t檢驗處理數據，P＜0.05為有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組療效比對

激光治療組療效高于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組療效比對[例數（%）]

2.2 治療前后血流動力學指標比對

治療前兩組血流動力學指標并無明顯差異，P＞0.05；治療后激光治療組血流動力學指標優于對照組，P＜0.05。如表2。

表2 治療前后血流動力學指標比對（±s）

表2 治療前后血流動力學指標比對（±s）

組別 例數 時期 最大收縮期血流速度（cm/s）舒張末期血流速度（cm/s） 阻力指數激光治療組 46 治療前 9.95±0.433.75±0.242.25±0.42治療后 8.11±0.172.17±0.521.82±0.11對照組 44 治療前 9.95±0.413.75±0.212.25±0.42治療后 9.11±0.422.89±0.321.91±0.32

2.3 兩組水腫吸收時間比對

激光治療組水腫吸收時間優于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組水腫吸收時間比對（±s，d）

表3 兩組水腫吸收時間比對（±s，d）

組別 例數 水腫吸收時間對照組 448.42±2.53激光治療組 466.11±1.13 t 8.212 P 0.000

2.4 兩組不良反應比對

激光治療組不良反應和對照組無明顯差異，P＞0.05，如表4。

表4 兩組不良反應比對[例數（%）]

3.討論

激光是治療糖尿病視網膜病變的有效方法，經激光治療，可有效減輕患者血流動力學障礙，改善血流動力學，促進患者預后和視力的改善[3-4]。研究顯示，激光治療可改善視網膜血流灌注，其治療目標在于擴張黃斑附近血管，緩解視網膜水腫和抑制動脈瘤形成，通過光凝治療，可減輕視網膜萎縮，緩解缺氧，減少新生血管刺激因子產生，促使視網膜病變穩定而改善殘余視力。

本研究中，對照組予以常規方法治療，激光治療組則予以常規方法聯合激光治療。結果顯示，激光治療組療效、水腫吸收時間、血流動力學指標優于對照組，P＜0.05。激光治療組不良反應和對照組無明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，常規方法聯合激光治療糖尿病視網膜病變的療效確切，可更好改善血流動力學指標，值得推廣應用。