乳腺專科護理敏感指標在優質護理服務中的效果分析

曲慧利 楊東霞 宋真 蔡潔

（青島大學附屬醫院 山東 青島 266100）

護理質量敏感性指標是指用于定量監測和評價影響患者結果的護理管理、護理服務、組織促進等各方面質量的標準，主要包括結構、過程、預后三方面的指標。護理質量的好壞在于如何確定護理敏感指標，敏感指標的科學合理化在護理實踐中具有指導性、實用性，受到醫學研究者的廣泛關注[1]。2018年2月，我院乳腺病診療中心啟用專科護理敏感指標，在提高患者護理質量方面，取得滿意效果，現將專科指標---出院患者引流管居家管理的知曉率實施效果，匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取腺病診療中心2018年2月至2018年5月收治的126例乳腺癌患者，年齡25～73歲，平均（47.62±9.11）歲；其中行新輔助化療19例，未行新輔助化療107例，手術方式：乳癌改良根治術48例，乳房切除加前哨淋巴結活檢術32例，乳腺腫塊擴大切除加前哨淋巴結活檢術46例。全部患者屬同一主診組，按照手術日期分為對照組和實驗組，其中對照組56例，實驗組70例。對比兩組患者的一般資料，無統計學差異。

1.2 方法

貫徹優質護理服務要求，患者出院前一日，責任護士組織患者及家屬觀看引流管居家管理宣教視頻，并對重點內容進行示范，完成后由患者及家屬簽字確認。實驗組除完成上述工作外，還要在患者出院當日，由一級質控員攜帶該指標查檢表進行督查，逐條詢問患者及家屬對相關內容的掌握情況，對不達標或不完全達標的條目再次進行指導，每月匯總，對患者知曉率進行分析，反饋。

1.3 護理專科指標內容及標準

根據專業教材結合臨床專科護理常規制定查檢表，核心條目共10條，包括①居家引流管的管理意義；②引流袋要妥善固定腰部，避免高于引流管口；③負壓球需捏扁，保持有效負壓；④如何觀察引流液性質；⑤如何記錄引流量；⑥發生脫管時如何處理；⑦如何記錄引流量；⑧引流異常指征；⑨拔管指征；⑩門診換藥時間。

督查標準分為完全達標、部分達標、不達標及不適用四個選項，并且標注不達標或部分達標原因，便于改進工作。

1.4 統計學處理

本研究采用SPSS19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示。

2.結果

2.1 胸骨旁引流管的情況

分別觀察126名乳腺癌患者術后在胸骨旁放置引流管的情況，結果顯示，實驗組在胸骨旁引流管的拔管時間、堵管例數、傷口感染例數及皮下積液情況明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 胸骨旁引流管管理的實施情況

2.2 腋下引流管管的情況

分別對126名乳腺癌術后患者進行腋下引流管的情況進行觀察，實驗組在拔管時間、堵管例數、感染情況和皮下積液的情況明顯優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 腋下引流管管理的實施情況

3.討論

護理質量敏感指標主要以“結構—過程—結果”三個維度模式作為理論基礎，通過專家問診、實際臨床經驗制定指標，明確規定指標的定義、監測、計算方法和質控方法[2]，客觀的反應患者引流管居家管理的知曉率，對臨床護理質量和護理活動成效的科學工具過敏感指標的監測進行評價，通過護理指標的實施，可以數字化反應責任護士宣教的成效，督促責任護士根據患者及家屬的情況進行個體化的實施宣教，讓患者及家屬掌握護理知識及技能，動態監測護理質量的重點環節、重點指標，形成可量化的數據指標，這樣可以發現護理工作中的不足并及時改正。

綜上所述，多元化、個體化的護患宣教，不僅可以有效加深護患溝通，也提高了患者滿意率，充分體現了優質護理“以患者為中心”的工作與要求，為促進優質護理服務提供了客觀依據[3]。護理敏感指標的實行可以有效促進護理服務，提高乳腺癌患者的滿意度。