優質術后護理應用于唇腭裂患兒治療的效果觀察

謝承英 郭蘭蘭

（南京醫科大學第二附屬醫院東院整形美容科 江蘇 南京 210003）

唇腭裂為人類常見顱頜面出生缺陷之一，在亞洲地區發病率最高，其中中國新生兒唇腭裂發生率約為1.42/1000[1]。唇腭裂死亡率較低，但易引起軟組織畸形或骨組織缺損，影響患兒正常進食和語言發展，由面部缺陷引發的社會問題也不利于患兒身心健康。目前，外科手術修復是治療唇腭裂有效且唯一的方式。由于患者該年齡段的特殊性，患兒對多數護理干預措施無法自主理解并遵從，較差的依從性容易引起繼發畸形、傷口愈合不佳及各種術后并發癥[2]。因此唇腭裂術后的采用合理的護理方式尤為重要。本研究將優質護理應用于患兒唇腭裂術后護理中，取得良好效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以2015年6月—2018年6月在南京醫科大學第二附屬醫院進行唇腭裂手術的42例先天性唇腭裂患兒為研究對象，按照隨機數表法分為實驗組和對照組，各21例。實驗組男12例，女9例；平均年齡（5.32±1.46）歲；其中單側唇裂3例，雙側唇裂5例，唇腭裂13例。對照組男11例，女10例；平均年齡（5.29±1.36）歲；其中單側唇裂4例，雙側唇裂5例，唇腭裂12例。兩組患兒臨床基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采取常規術后護理，包括生活護理、藥物與治療護理等。實驗組在對照組的基礎上采取優質術后護理，具體包括：（1）保持呼吸道通暢：密切觀察患兒生命體征、口唇顏色等變化情況；若口腔內有分泌物應及時清除。（2）飲食護理：護理人員在患者清醒后2～4h協助進食少量溫水，半小時后無嗆咳情況即可向家屬示范如何正確使用湯匙、奶瓶等對患兒喂食，若無法進食可遵醫囑予靜脈補充營養。（3）傷口護理：修剪患兒指甲，必要時約束以免患兒抓碰傷口；保持患兒情緒穩定，避免面部表情幅度過大撕裂傷口。（4）防止感染：每天測量患者體溫3次，若有發熱遵醫囑予物理或藥物降溫；密切觀察傷口是否有紅、腫、熱、疼痛加重等情況；按時清洗傷口并更換敷料，若敷料處有滲血滲液及時更換；室內保持適宜溫濕度，避免過熱或潮濕。（5）心理護理及健康宣教：對哭鬧患兒耐心安撫，及時與家屬溝通，告知家屬手術的原理和科學性緩解其焦慮，對患兒需要注意的事項進行宣教。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患兒護理前后的疼痛程度、術后并發癥發生率和住院時間，疼痛程度采用面部表情分級評分法（FRS），分值為0～10分，分數越高表明疼痛。

1.4 統計學方法

采用軟件SPSS17.0對本研究數據進行統計學分析。計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗分析。統計結果以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 護理前后的疼痛程度

護理前，兩組患兒疼痛程度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。術后護理1周后，兩組患者疼痛程度均明顯降低，且實驗組疼痛程度低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒護理前后的疼痛程度（±s，分）

表1 兩組患兒護理前后的疼痛程度（±s，分）

注：與護理前比，aP＜0.05；與對照組比，bP＜0.05。

組別 護理前 護理后實驗組 5.16±0.532.37±0.46ab________對照組 ______5.21±0.67 ______4.42±0.59a

2.2 術后并發癥發生率比較

在術后護理2周內，對照組患兒發生出血1例，感染2例，呼吸道受損1例，并發癥發生率為19.05%（4/21），實驗組患兒發生感染1例，并發癥發生率為4.76%，明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.3 住院時間比較

對照組平均住院時間（16.15±1.22）d，實驗組平均住院時間（10.34±1.09）d。實驗組住院時間少于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

唇腭裂臨床表現為口腔結構改變、面部畸形，以此引起進食和語言功能障礙、社會交流和心理障礙以及容易產生各種并發癥，如呼吸道感染、體格發育差等[3-4]。因此為了患兒身心健康，應在病情允許的情況下及早進行手術治療。由于患兒年齡尚小，認知能力和依從性較差，常規術后護理干預難以達到理想的恢復效果，因此臨床上對此也不斷進行改革。

優質術后護理是以患兒為中心，落實基礎護理為核心的全面化護理[5]。本研究結果顯示，護理后，實驗組疼痛程度、并發癥發生率顯著低于對照組，住院時間明顯短于對照組；這可能是由于優質護理從對患兒的全面護理、對家屬的全面宣教和對患兒及家屬的心理干預等多方位全面配合有效減輕患兒的疼痛感，減少并發癥的發生，縮短了住院時間。

綜上所述，優質術后護理應用于唇腭裂患兒具有良好的臨床療效，有利于增加患兒病情康復速度。