優(yōu)質(zhì)術(shù)后護理應(yīng)用于唇腭裂患兒治療的效果觀察

謝承英 郭蘭蘭

（南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院東院整形美容科 江蘇 南京 210003）

唇腭裂為人類常見顱頜面出生缺陷之一，在亞洲地區(qū)發(fā)病率最高，其中中國新生兒唇腭裂發(fā)生率約為1.42/1000[1]。唇腭裂死亡率較低，但易引起軟組織畸形或骨組織缺損，影響患兒正常進食和語言發(fā)展，由面部缺陷引發(fā)的社會問題也不利于患兒身心健康。目前，外科手術(shù)修復(fù)是治療唇腭裂有效且唯一的方式。由于患者該年齡段的特殊性，患兒對多數(shù)護理干預(yù)措施無法自主理解并遵從，較差的依從性容易引起繼發(fā)畸形、傷口愈合不佳及各種術(shù)后并發(fā)癥[2]。因此唇腭裂術(shù)后的采用合理的護理方式尤為重要。本研究將優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于患兒唇腭裂術(shù)后護理中，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以2015年6月—2018年6月在南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院進行唇腭裂手術(shù)的42例先天性唇腭裂患兒為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為實驗組和對照組，各21例。實驗組男12例，女9例；平均年齡（5.32±1.46）歲；其中單側(cè)唇裂3例，雙側(cè)唇裂5例，唇腭裂13例。對照組男11例，女10例；平均年齡（5.29±1.36）歲；其中單側(cè)唇裂4例，雙側(cè)唇裂5例，唇腭裂12例。兩組患兒臨床基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采取常規(guī)術(shù)后護理，包括生活護理、藥物與治療護理等。實驗組在對照組的基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)術(shù)后護理，具體包括：（1）保持呼吸道通暢：密切觀察患兒生命體征、口唇顏色等變化情況；若口腔內(nèi)有分泌物應(yīng)及時清除。（2）飲食護理：護理人員在患者清醒后2～4h協(xié)助進食少量溫水，半小時后無嗆咳情況即可向家屬示范如何正確使用湯匙、奶瓶等對患兒喂食，若無法進食可遵醫(yī)囑予靜脈補充營養(yǎng)。（3）傷口護理：修剪患兒指甲，必要時約束以免患兒抓碰傷口；保持患兒情緒穩(wěn)定，避免面部表情幅度過大撕裂傷口。（4）防止感染：每天測量患者體溫3次，若有發(fā)熱遵醫(yī)囑予物理或藥物降溫；密切觀察傷口是否有紅、腫、熱、疼痛加重等情況；按時清洗傷口并更換敷料，若敷料處有滲血滲液及時更換；室內(nèi)保持適宜溫濕度，避免過熱或潮濕。（5）心理護理及健康宣教：對哭鬧患兒耐心安撫，及時與家屬溝通，告知家屬手術(shù)的原理和科學(xué)性緩解其焦慮，對患兒需要注意的事項進行宣教。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患兒護理前后的疼痛程度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和住院時間，疼痛程度采用面部表情分級評分法（FRS），分值為0～10分，分數(shù)越高表明疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用軟件SPSS17.0對本研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗分析。統(tǒng)計結(jié)果以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護理前后的疼痛程度

護理前，兩組患兒疼痛程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。術(shù)后護理1周后，兩組患者疼痛程度均明顯降低，且實驗組疼痛程度低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒護理前后的疼痛程度（±s，分）

表1 兩組患兒護理前后的疼痛程度（±s，分）

注：與護理前比，aP＜0.05；與對照組比，bP＜0.05。

組別 護理前 護理后實驗組 5.16±0.532.37±0.46ab________對照組 ______5.21±0.67 ______4.42±0.59a

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

在術(shù)后護理2周內(nèi)，對照組患兒發(fā)生出血1例，感染2例，呼吸道受損1例，并發(fā)癥發(fā)生率為19.05%（4/21），實驗組患兒發(fā)生感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.3 住院時間比較

對照組平均住院時間（16.15±1.22）d，實驗組平均住院時間（10.34±1.09）d。實驗組住院時間少于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

唇腭裂臨床表現(xiàn)為口腔結(jié)構(gòu)改變、面部畸形，以此引起進食和語言功能障礙、社會交流和心理障礙以及容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，如呼吸道感染、體格發(fā)育差等[3-4]。因此為了患兒身心健康，應(yīng)在病情允許的情況下及早進行手術(shù)治療。由于患兒年齡尚小，認知能力和依從性較差，常規(guī)術(shù)后護理干預(yù)難以達到理想的恢復(fù)效果，因此臨床上對此也不斷進行改革。

優(yōu)質(zhì)術(shù)后護理是以患兒為中心，落實基礎(chǔ)護理為核心的全面化護理[5]。本研究結(jié)果顯示，護理后，實驗組疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，住院時間明顯短于對照組；這可能是由于優(yōu)質(zhì)護理從對患兒的全面護理、對家屬的全面宣教和對患兒及家屬的心理干預(yù)等多方位全面配合有效減輕患兒的疼痛感，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了住院時間。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)術(shù)后護理應(yīng)用于唇腭裂患兒具有良好的臨床療效，有利于增加患兒病情康復(fù)速度。