經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)實(shí)施尿道綜合護(hù)理的方法及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分析

唐文萍

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院 云南 曲靖 655000）

前列腺增生屬于一種泌尿外科疾病，在臨床較為常見，近年來其發(fā)病率日益提升，經(jīng)尿道膀胱摘除是臨床采用的傳統(tǒng)治療方法[1]。近年來，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)在不斷發(fā)展的激光技術(shù)的作用下在臨床得到了日益廣泛的應(yīng)用，但是為了對(duì)其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生更精心有效預(yù)防，還應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理[2]。本研究比較了經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)實(shí)施尿道常規(guī)護(hù)理與尿道綜合護(hù)理的方法及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年1月至2018年1月我院收治的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者80例，然后平均分成兩組，采用SPSS21.0將入組患者按先后序列號(hào)（1～80）隨機(jī)分為兩組：一組尿道綜合護(hù)理組（40例），一組尿道常規(guī)護(hù)理組（40例）。尿道綜合護(hù)理組患者年齡54～80歲，平均（67.3±10.7）歲；病程3個(gè)月～12年，平均（2.5±0.4）年。在合并癥方面，糖尿病3例，心肌疾病2例，肺部疾病1例。尿道常規(guī)護(hù)理組患者年齡55～80歲，平均（68.2±10.3）歲；病程4個(gè)月～12年，平均（2.9±0.8）年。在合并癥方面，糖尿病4例，心肌疾病1例，肺部疾病1例。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為前列腺增生；（2）均經(jīng)血清前列腺特異性抗原（PSA）、常規(guī)B超、尿動(dòng)力學(xué)檢查等確診為前列腺增生；（3）均有手術(shù)適應(yīng)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有運(yùn)動(dòng)障礙；（2）有精神疾病；（3）缺乏清晰的意識(shí)。

1.3 方法

1.3.1 尿道常規(guī)護(hù)理組 尿道常規(guī)護(hù)理組患者接受尿道常規(guī)護(hù)理，術(shù)后依據(jù)麻醉方式幫助患者取合適體位，對(duì)患者自己用力引發(fā)出血的現(xiàn)象進(jìn)行有效的避免，使患者對(duì)通暢的呼吸道進(jìn)行有效保持。對(duì)患者的病情變化進(jìn)行密切觀察，定期對(duì)其體溫、呼吸、血氧飽和度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每30min 1次，用藥過程中嚴(yán)格遵醫(yī)囑，及時(shí)處理出現(xiàn)的異常情況。

1.3.2 尿道綜合護(hù)理組 尿道綜合護(hù)理組患者接受尿道綜合護(hù)理，術(shù)后對(duì)患者的生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，對(duì)巡視患者的力度進(jìn)行強(qiáng)化，對(duì)患者通暢的引流管進(jìn)行有效保持。如果患者引流管堵塞，則對(duì)其進(jìn)行擠壓或加壓沖洗，沖洗過程中將生理鹽水充分利用起來。同時(shí)沖洗患者膀胱，在此過程中將無菌生理鹽水充分利用起來，開始時(shí)將速度設(shè)定為100滴/min左右。對(duì)引流液量、顏色進(jìn)行密切觀察，然后對(duì)沖洗速度進(jìn)行適時(shí)調(diào)整，待患者具有正常的尿液后改為間斷沖洗，每2～4h 1次，共進(jìn)行約3d的沖洗。此外，督促患者對(duì)清潔的尿道進(jìn)行有效保持，每天擦拭尿道口，在此過程中將消毒棉球充分利用起來，每天2～3次。并定期更換尿袋，每天1次。對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，使其多飲水，從而對(duì)導(dǎo)尿口感染的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防。術(shù)后3～5d將患者的導(dǎo)尿管拔除，指征為患者具有越來越淺的尿液顏色。如果患者能夠自行排尿，則對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，使其早日下床活動(dòng)。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。同時(shí)，問卷調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度，總分0～10分，分別表示不滿意-十分滿意。此外，記錄兩組患者的住院時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)。采用SPSS21.0，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

尿道綜合護(hù)理組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率5.0%（2/30）顯著低于尿道常規(guī)護(hù)理組12.5%（5/30）（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度、住院時(shí)間比較

尿道綜合護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于尿道常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05），住院時(shí)間顯著短于尿道常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度、住院時(shí)間比較（±s）

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度、住院時(shí)間比較（±s）

組別 護(hù)理滿意度評(píng)分（分） 住院時(shí)間（d）尿道綜合護(hù)理組（n=40） 9.8±1.14.1±1.2尿道常規(guī)護(hù)理組（n=40） 7.1±1.37.2±1.3 t 4.3036.965 P＜0.05 ＜0.05

3.討論

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[3-4]，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)實(shí)施尿道綜合護(hù)理能夠?yàn)榛颊咴缛湛祻?fù)提供良好的前提條件，促進(jìn)醫(yī)院在百姓中口碑的有效提升。本研究結(jié)果表明，尿道綜合護(hù)理組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率5.0%（2/30）顯著低于尿道常規(guī)護(hù)理組12.5%（5/30）（P＜0.05），護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于尿道常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05），住院時(shí)間顯著短于尿道常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05），和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致，說明經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)實(shí)施尿道綜合護(hù)理較尿道常規(guī)護(hù)理更能有效降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。