肝癌行肝動脈化療栓塞術后患者疼痛評估及護理研究

羅曉玲 陳瑞 吳蘭華（通訊作者）

（新疆醫科大學第一附屬醫院 新疆 烏魯木齊 830005）

對于肝癌患者而言，肝動脈化療栓塞術是常見治療手段，并且也能夠取得較好療效。但在術后，嚴重疼痛感一直是影響治療效果和安全性的主要因素[1]。基于此，本研究分析了性肝動脈化療栓塞術的肝癌患者在術后的疼痛情況和護理方法。

1.對象和方法

1.1 對象

選擇我院于2015年6月—2018年6月，3年內在我院行肝動脈化療栓塞術治療的肝癌患者60例納入研究。男39例，女21例，年齡39～76歲，平均57.5±18.5歲。

納入標準：（1）使用病理診斷方法確診，使用肝動脈化療栓塞術治療。（2）未出現其他部位的惡性腫瘤或嚴重疾病，不會產生其他方面的疼痛癥狀。（3）精神正常，可完成問卷調查。

排除標準：（1）出現其他原發性嚴重疼痛者。（2）家屬或患者本人不同意參加本研究者。（3）無法準確表述自身疼痛情況者。

1.2 方法

1.2.1 疼痛評估 首先需對所有患者均實施疼痛評估，即使用VAS疼痛評分法評價其疼痛情況。通過評估后顯示，所有患者的VAS疼痛評分為4.38±2.45分，為較為嚴重的中度疼痛。其中有11例患者VAS評分高于7分，為疼痛情況較嚴重。其疼痛部位為肝區，即病灶位置。而對其出現的疼痛情況，需實施針對性的疼痛護理。

1.2.2 心理護理 很多患者實際上疼痛并沒有那么嚴重，大多是因為聽說癌痛嚴重程度而恐懼，加重疼痛感的。護士在日常護理中，可為其講解肝癌以及肝動脈化療栓塞術的相關知識，讓其了解到疼痛出現的必然性，并告知其如何進行自我鎮痛護理。另外可針對其出現的焦慮和恐懼等心理進行相應處理，讓患者以積極的態度面對護理和治療。

1.2.3 疼痛干預 在整個護理過程中，護士需關注到患者疼痛情況，尤其是應對疼痛情況較嚴重的患者而言，可為其通過按摩等方法減輕疼痛嚴重度，但需要注意避免按摩用力，以免造成肝臟破裂等嚴重并發癥。并且可將體位更改為側臥位或是半臥位，以免腹壁壓在病灶位置上，加重疼痛感。但在此基礎上應避免各類并發癥，例如褥瘡等的出現。

1.2.4 藥物治療護理 在術后使用藥物治療時，護士應關注到用藥的安全性等。應根據醫囑或藥物說明書中的要求提供藥物治療。當所有患者出現了并不嚴重的疼痛感時，可使用阿司匹林等藥物治療。在出現了嚴重疼痛，并且無法忍受后，護士可立即告知主治醫師，并使用杜冷丁等強效麻醉藥物治療。

1.2.5 注意力轉移護理 另一方面，可實施注意力轉移的護理。在實際的護理中，可在病房中放置植物、收音機或是書籍等，讓患者可每日閱讀或收聽節目，通過將注意力從疼痛上進行轉移，可減輕輕微疼痛感，更好的降低疼痛嚴重度。

1.3 觀察指標

對所有患者在護理前后的VAS疼痛評分進行收集和比較。

1.4 統計學分析

使用SPSS20.0軟件分析數據。

2.結果

在護理后，VAS疼痛評分有顯著降低，護理前后對比，有統計差異（P＜0.05），如表1。

表1 護理前后疼痛情況對比（±s）

表1 護理前后疼痛情況對比（±s）

組別 例數 VAS評分護理后 602.69±0.87護理前 604.38±2.45 t/5.035 P/0.000

3.討論

肝癌是臨床較常見的一類惡性腫瘤，也是對我國人民生命威脅極大的一類疾病。在當前的研究中顯示，肝動脈化療栓塞術是對肝癌患者的有效治療方法，并且能夠在實際的治療中取得較好療效[2]。但在術后，嚴重的疼痛一直是影響治療效果的主要因素。

因此，對肝動脈化療栓塞術后的疼痛情況進行相應處理非常重要。而本研究中，即分析了針對肝動脈化療栓塞術的有效疼痛護理方法。通過分析顯示，在對肝癌患者實施肝動脈化療栓塞術后，其主要出現疼痛的因素就是出現的恐懼、焦慮以及護理體位[3]。若這些因素沒有達到相關要求，則會導致劇烈疼痛的出現。正因為此，需針對這些情況的出現實施相應處理，從而取得較好護理效果。

本研究也顯示，通過對肝動脈化療栓塞術治療的肝癌患者，在術后實施針對性的疼痛護理，能夠取得較好的臨床護理效果。所有患者的VAS疼痛評分均顯著降低。綜上，對肝癌患者實施肝動脈化療栓塞術治療后，使用針對性疼痛護理的方法效果較好，值得推廣使用。