護理干預對膀胱灌注病人舒適度的影響

廖敏 何勤忠 鄧文秀

（宜賓市第一醫院人民醫院泌尿外科 四川 宜賓 644000）

有些因素與膀胱腫瘤有相關性：（1）接觸化工原料；（2）抽煙；（3）長期刺激；（4）病理（一）組織類型：上皮性腫瘤占95%多數移行細胞癌。（二）生長方式：（三）浸潤深度。膀胱癌是常見的惡性腫瘤，以膀胱移行上皮癌最多且復發率較高，可達20%～70%[1]。灌注化療藥物可預防腫瘤復發擴散和轉移，病人灌注化療藥后不良反應與護理干預對膀胱灌注病人舒適度的影響有很大關系[2]。 現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

現選我科2016年5月—2018年5月期間收治的90例行膀胱癌部分切除術的病人，其中男57例，女33例，年齡28～76歲，平均年齡（51.3±1.6）歲，將所有患者隨機分為研究組和對照組，每組各45例，兩組在男女、年齡、腫瘤細胞分級以及臨床分期等方面對比差異。

1.2 方法

觀察組平臥位，排盡尿液，局麻藥利多卡因膠漿注入，充分局麻后，選用最細且最柔軟的腦室引流管管，常規無菌導尿成功后，灌入化療藥，保留0.5h后排出。對照組平臥，排盡尿液，未使用局麻藥利多卡因膠漿，選用一般普通尿管，左側臥位，右側臥位，俯臥各7～8分鐘開始每周1 次共8次，后每月1次共8次，舒適度對比。

2.結果（見表1）

表1 兩組舒適度對比

3.討論

3.1 護理干預有利于增加患者舒適度

行膀胱灌注時，排空膀胱，選用局麻藥利多卡因膠漿，尿管選用小號且柔軟的腦室引流管，并充分潤滑尿管，最后，在完成治療后，灌注完后囑咐患者憋尿30分鐘后立即排尿，并大量喝水，避免辛辣刺激食物。對灌注化療藥物病人實施護理干預，與術后應用灌注治療以及方法改進密切相關[3]。理想的化療藥物對腫瘤細胞敏感性較高，灌注后迅速達到有效濃度，全身吸收較少，不良反應少[4]。根據觀察，吉西他濱使用對比表柔比星，吡柔比星更具有延長復發時間，更安全，有效，不良反應更輕屬于第三代新型化療藥物，化療藥的濃度越高，在膀胱內保留的時間越長，其抗癌效果越好，但不良反應也相應增加且加重[5]。為減輕病人插管的疼痛不適，應先行局部麻醉，利多卡因膠漿價廉物美，經濟適用，腦室引流管較之于尿管比較：管道細小且柔軟無刺激，價格實惠，病人無需變動體位增加不適。王旭霞等[6]在膀胱壁的藥物動力學研究結果顯示將化療藥物保留0.5h，并其及時對于預防預防膀胱癌術后復發具有良好的作用效果。

3.2 人文關懷可以提高病人的滿意度

灌藥過程中加強人文關懷，可以減輕患者不適，多關心患者的反應及主訴，注意細節，灌注排尿時宜避免藥物污染會陰，加重不適，排尿剛開始有刺痛不適及尿頻是藥物作用的常見現象，應盡量多喝水，有血尿嚴重時不建議做膀胱鏡，即使做了也看不清膀胱里的情況，應立即止血。對膀胱灌注病人實施護理干預可降低膀胱灌注后藥物不良反應的發生，提高病人的舒適度，值得進行臨床推廣應用.