知柏地黃湯內服合苦參外洗對老年性陰道炎的效果及安全性

薛萍 馬楠（通訊作者）

（青島市海慈醫療集團 山東 青島 266011）

老年性陰道炎的引發因素與卵巢功能衰弱和雌激素水平下降存在相應的關系，臨床特征以外陰瘙癢和白帶異常增多為主。據有關資料統計，絕經后女性有較高的發生率，比例可達30%，在一定程度上會女性生活質量造成不良影響[1]。既往的治療常選擇西藥治療，雖然獲取了一定的成效，但是治療后有較高的復發率。為此，本院對知柏地黃湯內服合苦參外洗對老年性陰道炎的效果及安全性進行分析（2017年2月直至2018年3月之間），并總結分析結果，具體情況見下文描述。

1.基線資料與方法

1.1 基線資料

參與本次研究的老年性陰道炎患者70例，時間在2017年2月直至2018年3月之間。根據電腦隨機分配的原則將所有患者均分兩組，為研究組、參照組，例數分別為35例。研究組老年性陰道炎患者中，最大年齡為75歲，最小年齡為52歲，年齡均值統計后為（68.7±4.6）歲。參照組老年性陰道炎患者中，最大年齡為78歲，最小年齡為50歲，年齡均值統計后為（69.2±4.9）歲。

兩組老年性陰道炎患者的各項基線資料相比無明顯差異性，即可用P＞0.05表示兩者之間具有可比性。

1.2 排納依據[2]

入選：此研究中患者的疾病與老年性陰道炎診斷標準相符，近期未采用激素類藥物，對本研究知情。

排除：患者伴有婦科腫瘤；鏡檢伴有滴蟲的患者；患者陰道粘連嚴重。

1.3 方法

參照組：該組35例患者接受雌激素軟膏治療（倍美力），睡前陰道給藥，一療程為7天，共進行2個療程的治療。

研究組：該組35例患者予以知柏地黃湯內服合苦參外洗治療。知柏地黃湯的主要成分為：知母、黃柏和山藥各12g，山茱萸、澤瀉和茯苓各13g，牡丹片14g，將上述藥物水煎，一天一劑。若患者伴有尿頻和尿痛，則加入生地黃；若患者伴有帶下量多，則加入紅藤和敗醬草；若患者伴有陰道灼熱，則加入槐花和低榆；若患者伴有心悸和失眠，則加入柏子仁和酸棗仁。苦參外洗：該藥物的劑量為100g，同時與2L水混勻，浸泡30分鐘后外洗患處，一天一劑。一療程為7天，共進行2個療程的治療。

1.4 指標的判定依據[3]

對比且分析兩組（研究組和參照組）老年性陰道炎患者的各項評分，主要包括：陰道健康狀況和陰道炎癥評分。

對比且分析兩組（研究組和參照組）老年性陰道炎患者的復發率。

1.5 統計學方法

本研究采用SPSS21.0軟件進行數據統計和分析，計量資料（陰道健康狀況和陰道炎癥評分）符合正態分布，表示為平均數±標準差，組間用t值進行檢驗，計數資料（復發率）表示為率，組間用卡方進行檢驗，當研究和參照兩組老年性陰道炎患者的研究指標存在明顯差異時，檢驗P＜0.05，說明有統計學意義。

2.結果

2.1 知柏地黃湯內服合苦參外洗治療和雌激素軟膏治療后的各項評分結果

從陰道健康狀況和陰道炎癥癥狀方面來看，研究組改善優于參照組，組間數據比對判定有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 知柏地黃湯內服合苦參外洗治療和雌激素軟膏治療后的各項評分結果

2.2 知柏地黃湯內服合苦參外洗治療和雌激素軟膏治療后的復發率

研究組患者予以知柏地黃湯內服合苦參外洗治療，出現復發的患者有1例（2.9%），參照組患者予以雌激素軟膏治療，出現復發的患者有7例（20.0%），組間數據比對判定有統計學意義（P＜0.05，χ2=5.0806）。

3.討論

從現代醫學角度來看，老年性陰道炎的引發因素與體內雌激素缺乏和陰道環境變化存在相應的關系。臨床治療常選擇口服或補充雌激素，但是長期補充會提升子宮內膜增生率，因此致使該方法在臨床應用受到局限。

從中醫角度來看，老年性陰道炎屬于“帶下病”范圍內，誘因與精血虧虛和腎衰有著直接關系，治療需遵循滋肝補腎和清熱利濕的原則。知柏地黃湯出自《醫宗金鑒》，其主要成分為六味地黃丸、知母和黃柏，該藥物可將患者體內雌激素水平進行調節。從現代藥理來看，知柏地黃湯可對下丘腦-腦垂體和性腺軸進行調節，從而使治療效果充分發揮。苦參的抗菌、抗病毒較強，通過煎劑外洗可有效改善陰道局部癥狀。此次數據表明：研究組患者的陰道健康狀況和陰道炎癥癥狀評分優于參照組，復發率2.9%也明顯低于參照組的20.0%，說明知柏地黃湯內服合苦參外洗較比單一雌激素制劑治療更具有針對性。

總之，老年性陰道炎應用知柏地黃湯內服合苦參外洗治療，可將復發率顯著降低，陰道健康狀況也可明顯改善，值得研究。