微生物檢驗標本不合格原因分析及質量控制對策

楊潔

（成都大學附屬醫院 四川 成都 610036）

隨著醫療技術的發展及微生物檢驗技術的提高，現階段各個醫院的微生物檢驗儀器在臨床檢驗過程中越來越常見，不斷完善及優化了實驗室內部的質量控制水平，但在微生物檢驗過程中要是想獲得準確度高的檢驗結果就應加強微生物檢驗全過程的質量控制管理力度[1]。但在實際微生物檢驗過程中由于各種因素的影響導致微生物檢驗標本不合格，影響檢驗結果，為了分析微生物檢驗標本的不合格原因及相應的質量控制對策，我院針對不同管理方式進行了相應的分析及探究。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

我院微生物檢驗科室自2018年1月至2018年6月實施針對性質量控制管理，與2017年6月至2017年12月實施的常規管理進行對比分析，針對期間選擇的各300例檢驗標本進行觀察，常規管理組300例檢驗標本中痰液標本56份，尿液標本78份，糞便標本60份，血液標本80份，分泌物標本及無菌體液標本26份；針對性質量控制管理組300例檢驗標本中痰液標本55份，尿液標本76份，糞便標本63份，血液標本78份，分泌物標本及無菌體液標本28份。

分組結果滿足組間基礎數據差異不大的要求（P＞0.05），分組結果具備對比價值。

1.2 方法

常規管理組實施相應的常規質量管理，針對性質量控制管理組實施針對性的質量控制管理，具體如下：（1）針對性專業培訓及訓練：針對微生物檢驗科室的醫護人員、抽血人員、送檢人員等參與微生物檢驗流程的工作人員實施專業的培訓及訓練，定期開展標本采集、送檢及檢驗等的宣教，強化工作人員采集標本、送檢標本及檢驗標本過程中相應的注意事項，提高操作人員的專業素質及職業素養，并在培訓及訓練之后定期對操作人員實施實踐技術的考核，將考核結果與檢驗人員的績效相掛鉤，提高醫護人員的責任心。（2）強化相關科室的溝通交流：微生物檢驗科室應與相關業務科室進行流暢、無縫連接的溝通交流，提高微生物檢驗標本的合格率，在科室內建立標本接受制度，針對標本進行檢驗發現不合格后及時同時該科室重新采集標本，并分析標本不合格發生的原因并給予針對性的處理及告知，提高相關科室采集、存儲及運送的準確性。（3）搜集科室工作意見及記錄標本不合格原因：檢驗人員應經常與其他科室進行溝通交流，及時聽取臨床醫護人員對于檢驗結果可靠性的評價，針對醫護人員對檢驗科室的工作意見進行統計記錄，并分析以往標本檢驗過程中標本不合格發生的原因，并給予針對性處理。

1.3 療效判定

觀察兩種質量管理方式下對比的檢驗標本不合格率、質量管理評分等指標的差異；質量管理評分：針對工作人員的認真程度、出錯率、是否按照相應檢驗流程及標準檢驗等進行綜合評分，總分100分，分數越高質量管理水平越高。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0軟件進行處理，當P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

常規管理組的質量管理評分為（86.32±2.47）分，針對性質量控制管理組的質量管理評分為（93.55±2.10）分，兩組相比：t值=38.626，P值=0.000；兩組質量管理方式的檢驗標本不合格率的數據見表1。

表1 兩組質量管理方式下對比的檢驗標本不合格率

3.討論

在微生物檢驗標本不合格發生的過程中主要是由于以下原因導致的：a.痰液不合格原因：痰液采集過程中操作不規范，痰液標本質量不合格，痰液培養過程中未能按照相關流程進行培養，或由于醫護人員取痰樣本前未能對患者實施取痰相關事項的宣教[2]，導致痰液不合格；b.尿液標本不合格：尿液采集之前未能按照相關要求清洗外陰部位，采集標本過程中未按照要求留取中間尿液，未能將尿液放置4～8℃環境下保存，未能及時送檢，導致尿液樣本取樣不規范，尿液受到污染；c.血液標本不合格原因：血液標本不合格主要是由于血液采集時間不準確及標本受污染等因素導致的；d.糞便標本不合格原因：糞便標本不合格主要是由于醫院醫護人員兼顧科室較多，標本送至檢驗室時過于干燥極易導致假陽性現象的出現，影響診斷及治療；e.分泌物及無菌體液不合格原因：主要是由于醫護人員無菌意識較差導致的標本受污染等因素導致的。因此在微生物檢驗過程中實施針對性質量控制管理尤為必要，提高微生物檢驗標本的合格率及檢驗科室的管理質量[3]。

綜上，微生物檢驗過程中應及時針對性質量控制管理，減少不合格標本的出現。