抗生素合理用藥分析

倪薇

（南京市溧水區人民醫院 江蘇 南京 211200）

AC在臨床上主要用于感染性疾病，AC的應用,從根本深化了臨床治愈率。現階段，AC的類型趨于多元化特性，在臨床上的使用范圍較為廣泛，而目前AC濫用的問題也逐漸凸顯，AC濫用對病人的生命安全造成了較大的隱患。此次研究將以AC合理用藥分析作為切入點，在此基礎上予以深入的探究，相關內容如下所述。

1.資料及方法

1.1 一般資料

隨機抽取自2015年4月—2016年9月來我院藥房開出AC處方藥物的100例患者作為研究對象，其中包括53例是男性患者，47例女性患者，患者的平均年齡為51.3（±9.4）歲。上述100例患者包括耳鼻喉科、婦產科、內科以與外科等多個科室。

1.2 方法

依附于AC藥品說明，對患者的年齡、病史以及性別對患者用藥劑量、副作用、配伍、類型、名稱、用藥時間以及規格等相關數據予以臨床研究。

1.3 評價指標

藥物使用指數依附于《新編藥物學》內的相關標準予以計算,藥物利用指數=日劑量/服藥天數,藥物利用指數小于標準即為AC應用合理，大于標準即AC應用缺乏合理性。

1.4 統計學方法

此次研究選用Epidata3.0軟件，通過SPSSI50統計學軟件對此次研究的觀察指標予以全面統計，其中涵蓋計量資料與計數資料。此次研究所有的計數資料即為AC不合理應用情況,以平均數（n，%）表示。通過χ2測檢，P＜0.05即對比有顯著的統計學差異。

2.結果

通過上述方法分析100例患者AC處方的不合理應用情況。上述100例患者應用AC處方藥不合理用藥為總比例的63%。不合理用藥為無指征用藥、藥理拮抗、藥物重復使用、副作用、用藥時間錯誤、溶媒不當、藥物使用不合理以及用藥劑量不合理，如表1所示。

表1 100例患者應用AC處方藥不合理用藥情況示意

3.討論

相關研究顯示，AC在急診的用藥時間要控制在三天之內，而AC在門診的用藥時間要控制在五天之內，不過現階段臨床應用AC的時間通常都會超過五天。新達羅通常每天用兩次即可，而在此次研究中發現，在臨床的實際應用中新達羅的使用次數每天超過三次。而此次研究還發現鹽酸氯潔霉素與盤尼西林的應用每天只有一次，這樣無法從根本達到血藥飽和度，因此需要每天多次涂抹。而此次臨床研究中，新紅康與氯胺苯醇聯用會造成拮抗，因此降低藥效。而喹諾酮類AC和雙歧桿菌三聯活菌散聯用，雙歧桿菌三聯活菌散會被抑制，因此影響藥效。溶媒不合理會遏制藥效，更有甚者會發生副作用，舉例說明盤尼西林和cephalosporins類不能從根本和酸性溶液聯用，若聯用能夠促使藥物飽和度過高，因此患者會有副作用。用藥劑量不合理在臨床較為多見。經病毒造成的輪狀病毒腸炎、上呼吸道感染與發熱無需AC治療。痳疹、水痘與上呼吸道感染無需通過AC治療，若臨床醫師無針對性的使用AC，那么可能直接造成患者出現危險事件。而不合理的使用AC會使患者增強食欲，長時間不合理使用AC，患者即可出現糖尿病、高血壓等現象，而且在停藥后會導致癥狀嚴重。孕婦避免使用喹諾酮類藥物，因為孕婦使用喹諾酮類藥物會直接影響胎兒，而產婦不可以使用diazepam，diazepam會造成嬰兒昏睡等嚴重后果。聯用不同功能的藥物會使患者產生副作用，例如奈替米星與慶大霉素聯用會對患者前庭神經造成損害。

不合理使用AC的主要因素即為：（1）主治醫生缺乏AC的基本知識,盲目的選用AC。差異化AC藥物的吸收、代謝與分布體系大相徑庭，在使用AC的過程中通常存在一定的主觀意志；（2）醫院管理人員側重于經濟利益,因此弱化了用藥的合理性，這從根本導致資源浪費；（3）病人對于疾病沒有一個明確的認識，沒有遵醫囑用藥；（4）藥師對藥物副作用缺乏監管力度，進而造成AC濫用。而且在給藥的過程中并沒有告知病人藥物的禁忌癥、用量與使用方法。

AC應用不合理的干預措施：（1）構建完善的AC使用標準，深化護理人員、醫師與藥師間的溝通，進而構建相互干預、相互依托、相互協作體系。對AC藥物試試階段性檢查，在此基礎上出臺明確的獎懲；（2）全面深化臨床醫師的專業素養，階段性的對開展AC知識講座,依附于宣傳及講座等舉措深化醫師的專業能力，這能夠從根本確保臨床用藥的安全性；（3）從根本把控AC適應癥、禁忌癥及注意事項。根據實際情況予以細菌培養與藥敏試驗，進而降低副作用。

綜上所述,AC應用不合理會為患者的健康造成嚴重的影響，因此要深化對臨床醫師的培訓構建完善的AC使用體系,進而提高臨床用藥的安全性。