青少年網(wǎng)絡(luò)成癮和抑郁、自殺關(guān)系探討

楊超雯

（成都市石室蜀都中學(xué) 四川 成都 611730）

在互聯(lián)網(wǎng)日益普及的背景下，青少年對網(wǎng)絡(luò)的使用開始呈現(xiàn)出過度的態(tài)勢[1]。據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，15.5%左右的青少年存在過度性使用網(wǎng)絡(luò)的情況，并在一定程度上影響了青少年的社會功能以及心理健康[2-3]。有關(guān)報(bào)道中認(rèn)為[4]，網(wǎng)絡(luò)成癮欣慰與物質(zhì)依賴、賭博成癮等存在類似性，是導(dǎo)致抑郁、自殺的最主要危險(xiǎn)性因素之一。但目前所獲得有關(guān)網(wǎng)絡(luò)成癮與抑郁以及自殺之間相關(guān)性關(guān)系的證據(jù)尚存在較大不足。國外研究中多針對網(wǎng)絡(luò)成癮與自我傷害行為的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行廣泛調(diào)查，對并沒有考慮可能存在的影響因素[5-6]。為彌補(bǔ)前述研究報(bào)道中存在的不足與缺陷，本研究中于2018年5月—2018年6月期間收抽取我市轄區(qū)內(nèi)5所全日制中學(xué)學(xué)生共4000人作為調(diào)查對象，通過發(fā)放調(diào)查問卷的方式以研究青少年網(wǎng)絡(luò)成癮與抑郁、自殺行為之間的關(guān)聯(lián)性，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于2018年5月—2018年6月期間收抽取我市轄區(qū)內(nèi)5所全日制中學(xué)學(xué)生共4000人作為調(diào)查對象，通過發(fā)放調(diào)查問卷的方式以研究青少年網(wǎng)絡(luò)成癮與抑郁、自殺行為之間的關(guān)聯(lián)性。發(fā)放調(diào)查問卷共4000份，回收調(diào)查問卷共3865份，整理有效問卷共3500分，有效回收率為87.50%（3500/4000）。3500名受調(diào)查對象中，男性共1715人，女性共1785人，初中生共1700人，高中生共1800人，年齡為14～17周歲，平均年齡（16.2±0.8）歲。

1.2 方法

1.2.1 網(wǎng)絡(luò)成癮調(diào)查 以網(wǎng)絡(luò)成癮診斷量表（Young，美國）作為網(wǎng)絡(luò)成癮行為診斷依據(jù)，評估時(shí)間段為近1年，共涉及8個(gè)條目，根據(jù)受調(diào)查對象主觀感受進(jìn)行評估，回答“是”條目總數(shù)≥5條時(shí)可判定為網(wǎng)絡(luò)成癮。

1.2.2 自殺行為調(diào)查 以自制調(diào)查問卷作為自殺行為調(diào)查依據(jù)，共涉及3個(gè)條目：近1年內(nèi)，你是否認(rèn)真考慮過自殺；近1年內(nèi)，你是否制定過自殺計(jì)劃；近1年內(nèi)，你是否實(shí)施過自殺行為。將回答“是”的調(diào)查對象作為有自殺意念、自殺計(jì)劃以及自殺未遂者。

1.2.3 抑郁行為調(diào)查 以CES-D抑郁量表對調(diào)查對象抑郁癥狀進(jìn)行評定，評估時(shí)間段為近1周，以抑郁癥狀出現(xiàn)頻度為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，值域在0～60范圍內(nèi)，以評分高代表抑郁癥狀出現(xiàn)頻度高。

1.3 觀察指標(biāo)

對3500份回收有效調(diào)查問卷中接受調(diào)查過去1年時(shí)間內(nèi)發(fā)生過自殺意念、有過自殺計(jì)劃、以及自殺未遂的發(fā)生率，抑郁癥狀產(chǎn)生頻度，網(wǎng)絡(luò)成癮青少年中男女性差異，以及發(fā)生過自殺意念、有過自殺計(jì)劃、自殺未遂的發(fā)生率與無網(wǎng)絡(luò)成癮青少年進(jìn)行對比，并以多因素回歸分析方法，在引入抑郁相關(guān)行為后對網(wǎng)絡(luò)成癮與自殺行為相關(guān)性關(guān)系進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)利用SPSS19.0分析，計(jì)數(shù)資料采取百分比（%）表示與卡方（χ2）檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取均數(shù)（）表示與t檢驗(yàn)，將P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.結(jié)果

2.1 青少年網(wǎng)絡(luò)成癮、自殺行為、相關(guān)變量分布

在3500份回收有效調(diào)查問卷中，共960人（27.43%）在接受調(diào)查過去1年時(shí)間內(nèi)發(fā)生過自殺意念，共330人（9.43%）在接受調(diào)查過去1年時(shí)間內(nèi)有過自殺計(jì)劃，共89人（2.54%）在接受調(diào)查過去1年時(shí)間內(nèi)有過自殺未遂經(jīng)歷。在3500份回收有效調(diào)查問卷中，既往一周時(shí)間內(nèi)抑郁癥狀產(chǎn)生頻度為（15.6±7.7）分。

在3500份回收有效調(diào)查問卷中，網(wǎng)絡(luò)成癮共185人（5.29%），其中男性為121人（65.41%），女性為64人（34.59%），青少年中男性網(wǎng)絡(luò)成癮檢出率顯著高于女性（χ2=82.6，P＜0.05），差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

網(wǎng)絡(luò)成癮185人中，共102人（55.14%）在接受調(diào)查過去1年時(shí)間內(nèi)發(fā)生過自殺意念，共46人（24.86%）在接受調(diào)查過去1年時(shí)間內(nèi)有過自殺計(jì)劃，共30人（16.22%）在接受調(diào)查過去1年時(shí)間內(nèi)有過自殺未遂經(jīng)歷；無網(wǎng)絡(luò)成癮3315人中，共858人（25.88%）在接受調(diào)查過去1年時(shí)間內(nèi)發(fā)生過自殺意念，共284人（8.57%）在接受調(diào)查過去1年時(shí)間內(nèi)有過自殺計(jì)劃，共59人（1.78%）在接受調(diào)查過去1年時(shí)間內(nèi)有過自殺未遂經(jīng)歷。兩組對比，網(wǎng)絡(luò)成癮學(xué)生自殺意念、自殺計(jì)劃、自殺未遂發(fā)生率顯著低于無網(wǎng)絡(luò)成癮學(xué)生（P＜0.05），差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 青少年網(wǎng)絡(luò)成癮與自殺行為相關(guān)性關(guān)系

在3500份回收有效調(diào)查問卷中，網(wǎng)絡(luò)成癮與自殺行為相關(guān)性關(guān)系的多因素分析結(jié)果如下表（見表1）所示。結(jié)合表1數(shù)據(jù)可見，青少年網(wǎng)絡(luò)成癮與自殺行為存在相關(guān)性關(guān)系（P＜0.05），并且抑郁相關(guān)行為與自殺意念、自殺計(jì)劃、以及自殺未遂關(guān)聯(lián)性O(shè)R值在網(wǎng)絡(luò)成癮變量引入、前后基本保持不變。

表1 網(wǎng)絡(luò)成癮與自殺行為相關(guān)性關(guān)系的多因素分析結(jié)果示意表

3.討論

本研究于2018年5月—2018年6月期間收抽取我市轄區(qū)內(nèi)5所全日制中學(xué)學(xué)生共4000人作為調(diào)查對象，通過發(fā)放調(diào)查問卷的方式以研究青少年網(wǎng)絡(luò)成癮與抑郁、自殺行為之間的關(guān)聯(lián)性。與既往國內(nèi)外研究報(bào)道一致的是，本次研究結(jié)果中顯示：網(wǎng)絡(luò)成癮學(xué)生自殺意念、自殺計(jì)劃、自殺未遂發(fā)生率顯著低于無網(wǎng)絡(luò)成癮學(xué)生（P＜0.05），差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。青少年網(wǎng)絡(luò)成癮與自殺行為存在相關(guān)性關(guān)系（P＜0.05）。兩者相關(guān)性關(guān)系可能的解釋有兩種觀點(diǎn)：第一，網(wǎng)絡(luò)成癮行為導(dǎo)致青少年學(xué)生的正常學(xué)業(yè)以及人際關(guān)系受到巨大影響與損壞，導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)成癮者面臨著更多應(yīng)激性生活事件，最終造成自殺意念，自殺計(jì)劃乃至自殺未遂事件的發(fā)生[7]；第二，網(wǎng)絡(luò)成癮行為本身就會導(dǎo)致青少年學(xué)生對各種問題的處理能力受到影響（多集中表現(xiàn)為行為決策功能受損），他們常常會逃避或者忽略現(xiàn)實(shí)世界中的學(xué)業(yè)、家庭、以及人際關(guān)系問題，過度沉迷于網(wǎng)絡(luò)虛擬世界中，并企圖從中獲得滿足[8]。

有研究中指出，賭博、煙酒等成癮行為是自殺事件發(fā)生的高危因素，兩者間存在的關(guān)聯(lián)性是非常密切的，且成癮者的自殺行為多數(shù)具有沖動性的特點(diǎn)，與其抑郁狀態(tài)存在密切關(guān)聯(lián)性。，因而成癮行為與自殺未遂之間的關(guān)聯(lián)可能歸集于成癮者的沖動控制障礙。網(wǎng)絡(luò)成癮與物質(zhì)依賴及賭博成癮具有類似的行為、沖動控制和其他精神等障礙癥狀。根據(jù)這一研究結(jié)果可以推測得到所網(wǎng)絡(luò)成癮與自殺未遂也存在關(guān)聯(lián)。本研究中調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：在3500份回收有效調(diào)查問卷中，共960人（27.43%）在接受調(diào)查過去1年時(shí)間內(nèi)發(fā)生過自殺意念，共330人（9.43%）在接受調(diào)查過去1年時(shí)間內(nèi)有過自殺計(jì)劃，共89人（2.54%）在接受調(diào)查過去1年時(shí)間內(nèi)有過自殺未遂經(jīng)歷。在3500份回收有效調(diào)查問卷中，既往一周時(shí)間內(nèi)抑郁癥狀產(chǎn)生頻度為（15.6±7.7）分。青少年中男性網(wǎng)絡(luò)成癮檢出率顯著高于女性（χ2=82.6，P＜0.05），差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。網(wǎng)絡(luò)成癮學(xué)生自殺意念、自殺計(jì)劃、自殺未遂發(fā)生率顯著低于無網(wǎng)絡(luò)成癮學(xué)生（P＜0.05），差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果與預(yù)期一致，網(wǎng)絡(luò)成癮青少年自殺未遂報(bào)告率高于未成癮青少年，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但當(dāng)調(diào)整人口學(xué)及早期不良經(jīng)歷等變量后，網(wǎng)絡(luò)成癮與自殺未遂之間統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)消失，相反，網(wǎng)絡(luò)成癮與自殺計(jì)劃卻顯示較強(qiáng)的關(guān)聯(lián)。這一方面支持人口學(xué)和早期不良經(jīng)歷變量是網(wǎng)絡(luò)成癮與自殺未遂共同的危險(xiǎn)因素，另一方面提示網(wǎng)絡(luò)成癮和自殺未遂的沖動性存某些維度上可能存在差別。

本研究調(diào)查結(jié)果同時(shí)顯示，青少年網(wǎng)絡(luò)成癮與自殺行為存在相關(guān)性關(guān)系（P＜0.05），并且抑郁相關(guān)行為與自殺意念、自殺計(jì)劃、以及自殺未遂關(guān)聯(lián)性O(shè)R值在網(wǎng)絡(luò)成癮變量引入、前后基本保持不變。以上研究結(jié)果提示：相對于網(wǎng)絡(luò)成癮行為，抑郁相關(guān)行為是自殺意念、自殺行為以及自殺未遂的近體因子，可能是網(wǎng)絡(luò)成癮與自殺行為間非常重要的中間介導(dǎo)變量，抑郁行為可以用于解釋網(wǎng)絡(luò)成癮行為導(dǎo)致自殺的一系列因素。

綜上所述整理結(jié)論為：青少年群體中網(wǎng)絡(luò)成癮與自殺意念以及自殺計(jì)劃之間存在密切相關(guān)性關(guān)系，且兩者關(guān)聯(lián)路徑可能由抑郁行為產(chǎn)生介導(dǎo)作用。