心理護理干預對改善住院精神分裂癥患者病恥感的效果分析

周文娟 ，文 萍，王 婷

（甘肅省天水市第三人民醫院，甘肅 天水 741000）

精神分裂癥是臨床常見精神科疾病，患者可存在自卑、逃避等不同程度病恥感和心理，不利于其病情康復和回歸家庭社會[1]。本研究分析了心理護理干預對改善住院精神分裂癥患者病恥感的效果，報告如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

回顧2016年1月-2017年10月84例住院精神分裂癥患者并分組。心理干預組男2 9例，女1 3例；年齡2 1-37歲，平均（29.24±2.13）歲。發病時間4個月-5年，平均（2.21±1.13）年。對照組男28例，女14例；年齡21-36歲，平均（29.21±2.09）歲。發病時間4個月-5年，平均（2.24±1.11）年。兩組一般資料差異不顯著。

1.2 方法

對照組采用常規的護理干預，觀察增加心理護理干預。（1）干預方法。每次45分鐘，每周干預1次，共干預12周。（2）護理形式。健康教育。根據患者個體化特點對其進行健康教育，如開展講座、播放關于疾病知識的視頻，提高患者和家屬對精神分裂癥的認知，了解其發病機制、表現形式和治療方法，明確精神分裂癥患是可治療和預防的。②心理護理。根據患者心理狀態進行個體化疏導，使患者以正確的心態面對疾病，糾正其錯誤認知和行為，使其明確疾病康復后可正常參加社會活動，樹立治療信心。鼓勵家屬和好友多探望患者，和患者進行情感交流，給予其充分的情感支持。③行為干預。為患者提供應對病恥感的方法，使其減少自責和抱怨，有效控制自身情緒，加強人際交流。引導患者接受自我形象，并逐步糾正錯誤思維。通過設計人際情景模擬，訓練患者正確處理和應對能力，幫助其更好回歸社會。

1.3 觀察指標

比較兩組住院精神分裂癥治療效果；護理宣教、護理技術、護理態度滿意度；干預前后患者病恥感量表歧視度、積極效應、病情掩飾評分和總分。

顯效：癥狀消失，精神狀況良好，病恥感量表總分降低30%以上；有效：癥狀改善，病恥感量表總分降低10%-30%；無效：不滿足有效標準。住院精神分裂癥治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學處理方法

采用SPSS21.0軟件統計，計量資料作t檢驗、計數資料作x2檢驗，P＜0.05差異顯著。

2 結果

2.1 兩組住院精神分裂癥治療效果相比較

心理干預組住院精神分裂癥治療效果39（92.86%）高于對照組30（71.43%），P＜0.05。

2.2 干預前后病恥感量表歧視度、積極效應、病情掩飾評分和總分相比較

干預前兩組病恥感量表歧視度、積極效應、病情掩飾評分和總分相近，P＞0.05；干預后心理干預組病恥感量表歧視度、積 極效應、病情掩飾評分和總分優于對照組，P＜0.05。如表1.

表1 干預前后病恥感量表歧視度、積極效應、病情掩飾評分和總分相比較（±s）

表1 干預前后病恥感量表歧視度、積極效應、病情掩飾評分和總分相比較（±s）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數 時期 歧視度 積極效應 病情掩飾評分 總分心理干預組 42 干預前 21.38±0.25 15.54±0.56 20.73±0.65 55.71±9.61干預后 16.71±0.32#* 11.21±0.51#* 15.25±0.61#* 41.22±0.65#*對照組 42 干預前 21.25±0.21 15.42±0.71 20.02±0.66 55.56±9.62干預后 18.29±0.69# 14.92±0.25# 16.14±0.62# 52.24±0.15#

2.3 兩組護理宣教、護理技術、護理態度滿意度相比較

心理干預組護理宣教、護理技術、護理態度滿意度93.51±1.54分、95.51±2.88分、95.62±1.77分高于對照組85.14±3.51分、82.61±2.51分、83.42±2.14分，P＜0.05。

3 討論

在病恥感的作用下，多數住院精神分裂癥患者對疾病認知和行為方面存在偏倚，加上家人、社會公眾歧視、排斥和貶低，可使其感到自尊受打擊和羞辱，進而產生回避社交和自卑心理，不配合治療，影響其治療效果和生活質量[3-4]。

為了有效提升患者治療依從性和效果，需采取積極的措施消除其病恥感[5]。研究顯示，病恥感的發生和環境、病情、社會支持情況等密切相關，通過心理護理干預，可幫助患者糾正錯誤認知和行為，使其樹立正確觀念和行為，并自我調控情緒，樹立治療信心，積極配合治療。而家庭和社會支持可幫助患者消除悲觀消極的態度，幫助其重新樹立自尊心，盡早回歸社會[6-7]。

本研究顯示，心理干預組住院精神分裂癥治療效果高于對照組，護理宣教、護理技術、護理態度滿意度高于對照組，且心理干預組病恥感量表歧視度、積極效應、病情掩飾評分和總分優于對照組，說明心理護理干預對改善住院精神分裂癥患者病恥感的效果確切。黃世偉,劉崢榮,張海香等人[8]的研究強制醫療精神分裂癥患者家屬病恥感及相關因素中，心理因素非常重要，通過心理護理的開展，有助于減輕病恥感。

綜上所述，心理護理干預對改善住院精神分裂癥患者病恥感的效果確切，可減輕患者病恥感，提高其積極應對能力，提高滿意度。