可調節簡易利器盒掛架在臨床護理中的應用

徐美芳

（泰州市第三人民醫院，江蘇 泰州 225321）

一次性注射用品，是臨床上應用最廣和消耗最多的一種一次性醫療器械，為了避免醫療廢物處置過程中的利器傷、醫療污染等不良事件的發生，對這些一次性醫療器械進行科學的收集和處理是醫院管理工作中的重點之一[1]。2013年12月31日國家衛計委下發《基層醫療機構醫院感染管理基本要求》明確規定利器盒要放置于治療車側面，為了解決這個問題我就設計了可調節簡易利器盒掛架，在推廣使用的過程中，取得了較好的反響，現將具體的研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次資料選擇了2014年5月～2017年5月全高港區衛生系統106個護理單元使用可調節簡易利器盒掛架的情況作為研究對象，通過觀察統計、調查問卷兩種方法，對2014年5月～2017年5月期間，護理人員使用可調節簡易利器盒掛架的各項情況進行統計，將統計結果和2014年以前未使用可調節簡易利器盒掛架的情況進行對比。每天白班、中午班、小夜班、大夜班對1000只可調節簡易利器盒掛架使用的情況進行統計，經過篩選后，選擇使用情況記錄完整，其它因素影響較小的4000次使用記錄作為研究樣本。

1.2 方法

2013年12月31日國家衛計委下發了新的《基層醫療機構醫院感染管理基本要求》，其中明確規定，收納一次性注射用品的利器盒，必須放置在治療車的側面，以保護患者、家屬以護理人員的安全，避免意外刺傷、院內感染等不良事件的發生。但利器盒本身沒有懸掛裝置，治療車在設計時也沒有考慮到利器盒在側面進行懸掛的問題，這就需要選用一個中間連接設備，實現利器盒在治療車側面的懸掛[4]。為了解決這一問題，本人選用輕便的不銹鋼材料，設計了一款自帶調節功能的簡易利器盒掛架，掛架可以懸掛在治療車側面，然后將利器盒放置在掛架上，位置、高度可以根據護理人員的需要進行隨時調節，摘取方便。在設計過程中，大量采用活動性連接方式，簡易利器盒掛架的大小、高度、懸掛位置都可以進行自主調節，方便不同情況下的使用需求，其懸掛方式適用于各式治療車，護理車，床頭柜以及處置室等有鉤或掛桿的地方。而且簡易利器盒掛架在取下后還可以進行折疊，方便進行清洗、消毒、存放，不占用太多的儲物空間。另外，簡易利器盒掛架使用的不銹鋼材質，美觀大方，不會生銹，使用壽命長，而且由于設計精巧，用料較少，不僅價格便宜，而且使用時間長，適合基層醫療機構的使用要求。

自設計成功之后，可調節簡易利器盒掛架開始在全高港區衛生系統范圍內推廣使用，從2014年5月～2017年5月全高港區衛生系統106個護理單元使用近1000只可調節簡易利器盒掛架，為了進一步了解可調節簡易利器盒掛架的使用效果，本人草擬了《關于可調節簡易利器盒掛架使用情況調查》的調查問卷，問卷的內容包括使用可調節簡易利器盒掛架后利器意外刺傷的情況，一次性醫療利器的回收情況，使用過程中出現的利器撒漏情況以及護理人員對可調節簡易利器盒掛架的使用滿意程度[5]。

在研究小組和其他醫護人員的配合之下，發放的1000份調查問卷全部回收，調查問卷的回收率高達100%。并在各醫療單位醫護人員的支持下，完成了4000次可調節簡易利器盒掛架的使用記錄，分別記錄了每天白班、中午班、小夜班、大夜班對1000只可調節簡易利器盒掛架使用的情況。

1.3 統計學方法

使用統計學軟件 SPSS19.0 對本次研究中涉及到的數據資料進行處理，計量資料采用（±s）表示，計數資料采用（n，%）表示，分別用 t 和 x2進行檢驗，P＜0.05 具有統計學意義。

2 結果

2.1 意外刺傷情況

在抽取的4000次的使用記錄中，僅出現了6次醫療廢物處置過程中可考察的利器傷情況，使用可調節簡易利器盒掛架之后，意外刺傷的發生率為0.15%。在使用可調節簡易利器盒掛架之前的2010年到2013年，醫療廢物處置過程中可考察的利器傷大約有24次，意外刺傷的發生率為0.6%。所以，使用可調節簡易利器盒掛架之后，意外刺傷的發生率要顯著低于使用之前，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 利器回收情況

在抽取的4000次的使用記錄中，有3568次對使用后的一次性利器進行了有效的回收，回收率為89.2%。在使用可調節簡易利器盒掛架之前的2010年到2013年，可考察的有效回收次數大約為2632次，利器回收率約為65.8%。所以，使用可調節簡易利器盒掛架之后，利器回收率要顯著高于使用之前，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 利器撒漏情況

在抽取的4000次的使用記錄中，出現了344次利器從利器盒中撒漏的情況，撒漏率為8.6%。在使用可調節簡易利器盒掛架之前的2010年到2013年，可考察的利器從利器盒中撒漏的次數大約為584次，利器回收率約為14.6%。所以，使用可調節簡易利器盒掛架之后，利器撒漏率要顯著低于使用之前，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 護理人員滿意率

根據發放的1000分調查問卷的統計結果顯示，有674份問卷對可調節簡易利器盒掛架的使用情況表示滿意，占比67.4%，有302份問卷對可調節簡易利器盒掛架的使用情況一般滿意，占比30.2%，另外有24份問卷反應對可調節簡易利器盒掛架的使用情況不滿意，占比2.4%。護理人員使用可調節簡易利器盒掛架的總滿意率為97.6%，具體數據統計結果見下表1 。

表1 護理人員使用可調節簡易利器盒掛架的滿意度統計

3 討論

對于醫護人員而言，醫用利器意外刺傷是造成院內感染的主要因素之一，也是危害性較大的一種職業性傷害，如果不加以注意，醫護人員很可能因為意外刺傷而感染血源性疾病，危及醫護人員的生命健康。加強醫院內醫療廢物的管理，尤其是對一次性注射用品的管理，對于防范意外刺傷有著非常重要的意義。利器盒是收納醫療利器的主要工具，合理有效地使用利器盒，可以大大減少意外刺傷的發生[2-6]。為了進一步規范基層醫療機構對于利器盒的使用，便于醫務人員第一時間將利器投進利器盒內，2013年12月31日國家衛計委下發的《基層醫療機構醫院感染管理基本要求》中明確規定，收納一次性注射用品的利器盒，必須放置在治療車的側面，以保護患者、家屬以護理人員的安全，避免意外刺傷、院內感染等不良事件的發生。

經過研究證實，使用可調節簡易利器盒掛架之后，4000次使用記錄中僅出現了6次醫療廢物處置過程中可考察的利器傷情況，刺傷率為0.15%，少于使用前的0.6%；利器回收率為89.2%，高于使用前的65.8%；利器撒漏率為8.6%，低于使用前的14.6%；護理人員使用滿意率為97.6%，上述數據均與使用前有顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在使用本人自制的可調節簡易利器盒掛架后，護理人員醫療廢物處置過程中意外利器傷的情況大大減少，提高了護理工作的安全性，利器的回收率顯著提高，利器的撒漏率顯著降低，護理人員對可調節簡易利器盒掛架的使用滿意率較高，可以考慮在其他醫療機構推廣使用。