慢性缺血性心肌病合并腎功能不全的臨床護理干預觀察

杜 杰，馮 敏 ，趙 月

（四平市中心人民醫院，吉林 四平 136000）

在老年人群體中，慢性缺血性心肌病是一種較為常見的疾病。心肌缺血導致彌漫性纖維化、心臟舒張功能受損以及心臟收縮功能受損是該病的主要發病原因，并且可導致心律失常、充血性心力衰竭等并發癥，是導致老年人死亡的一種重要原因。另外，在慢性缺血性心肌病患者中還存在腎臟等其他器官功能不全的情況。為此，本文就從我院選取50例慢性缺血性心肌病合并腎功能不全患者作為研究對象，探討分析了護理干預措施的關鍵點，現報告詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

在2015年5月2017年9月期間從我院選取50例慢性缺血性心肌病合并腎功能不全患者作為研究對象。其中，有男性患者30例，女性患者20例，患者年齡介于52歲到90歲之間，平均年齡為（68.4±7.2）歲。選取標準：通過病理學分析，患者的病情均確診，且通過心臟彩超檢查提示，分數均在45%以下；而肌酐清除率則低于80毫升每分鐘。

1.2 方法

1.2.1 一般護理

一般護理主要指良好的基礎工作，保證患者具有充足的休息時間，并且當患者心功能分級達到三級以上對患者的日?；顒舆M行限制，待患者病情好轉后再增加活動量；在面對長時間處于臥床狀態的患者時，應該經常對患者進行翻身以及擦背護理，避免血栓、壓瘡等并發癥的產生；對納的攝入量進行嚴格控制等。

1.2.2 心理護理

多數患者存在焦慮、抑郁以及恐懼等負面情緒，所以在消除患者負面情緒的情況下，可進一步提升患者的生活質量，并且對患者的預后有著極其重要的意義。具體的護理方法可包括疏導患者心理狀態，加強健康教育等。

1.2.3 用藥護理

依照患者的病情進行用藥，用藥可包括用藥的方法以及用藥量等，并且在改善心肌供血的同時還應該加強腎功能。在密切執行醫囑的情況下進行檢查工作以及治療工作，并對用藥結果進行隨訪。而在采用輸液的方式進行入藥時應該做到無菌操作，并對補液的速度進行有效控制。

1.3 統計學分析

采用統計學分析軟件SPSS22.0進行分析，計量資料采用“±s”表示，檢驗采用t進行，計數資料采用“%”表示，檢驗采用X2進行，當p＜0.05時為差異，存在統計學意義。

2 結果

相較于接受護理前，接受護理后患者的生活質量均有所改善，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 護理前后的生活質量評分

3 討論

動脈粥樣硬化是導致缺血性心肌病的病理基礎，同時也是導致心肌纖維化、心臟擴大、心肌收縮力等并發癥的綜合征，同時，動脈粥樣硬化也是導致脂質沉積、內皮細胞損傷加重腎功能損傷的主要原因。就慢性缺血性心肌病合并腎功能不全而言，該病癥具有病情嚴重、病程較長等特點，給患者造成了較為嚴重的影響。而在面對慢性缺血性心肌病合并腎功能不全時，若單獨采用治療能夠取得一定的治療效果，但很難緩解患者的心理問題，所以最終也就導致效果較差。為此，在慢性缺血性心肌病合并腎功能不全的治療過程中，采取一定的護理措施，則成了保證患者身心健康狀態的關鍵所在。

而在本文中，因為對患者分別采用了一般護理以及心理護理等，所以最終取得了較好的治療效果。具體而言，一般護理是保證基礎工作良好性的一項工作，在保證患者具有充足的休息時間，并且當患者心功能分級達到三級以上的情況下，對患者的日常活動進行了限制，避免了因為過量活動而造成并發癥的情況；而在面對長時間處于臥床狀態的患者時，經常對患者進行翻身以及擦背護理，也可避免血栓、壓瘡等并發癥的產生，并對納的攝入量進行嚴格控制等。而在心理護理的過程中，因為多數患者存在焦慮、抑郁以及恐懼等負面情緒，所以在消除患者負面情緒的情況下，可進一步提升患者的生活質量，并且對患者的預后有著極其重要的意義。而從本文的研究結果也可看出，相較于接受護理前，接受護理后患者的生活質量均有所改善，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，因為慢性缺血性心肌病合并腎功能不全患者的病情一般較為嚴重，所以加強護理干預措施可有效改善的生活質量以及緩解患者的生活質量，值得推廣應用。