全程關愛護理模式對艾滋病病人不良情緒與服藥依從性的影響研究

梁愛華

（廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院，廣西 南寧 530011 ）

艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征，是由人類免疫缺陷病毒感染引起的以患者免疫功能嚴重受損為主要表現的慢性傳染性疾病。 該病目前無法根治，病死率高，嚴重威脅患者的健康和生活，故需要實施有效的護理。為了探討全程關愛護理模式對于艾滋病人的影響，我院關愛中心特作此研究報告，現報道如下。

1.1 一般資料

隨機選取2014年1月～2016年3月于我中心門診就診的50例艾滋病患者作為研究對象，隨機分為兩組，各25例。觀察組：男性15例，女性10例，年齡20～43歲，平均（28.15±2.01）歲。對照組：男性1 7例，女性8例，年齡2 0～44歲，平均（28.32±2.11）歲。所有患者全身淋巴結腫大、體重減輕、人類免疫缺陷病毒抗體呈陽性。排除精神障礙、嚴重肝腎功能障礙的患者。兩組患者一般資料對比，無明顯差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

對照組給予常規護理，即給予患者飲食護理、藥物護理、生活護理等。觀察組采取全程關愛護理模式。具體如下。

1.2.1 動態評估心理狀態

護士應該對就診患者的心理狀態進行動態評估，根據患者的情緒、性格及病情實施個性化的心理護理。護士于每次患者復診（服藥依從性教育，取藥，抽血復查，心理輔助咨詢等）時加強和病人的溝通，盡所能的幫助解決患者的生活和心理的難題，密切觀察患者的情緒變化，尊重患者的隱私和人格，熱情、關心病人，不應讓病人感受到被歧視，鼓勵患者接受疾病的事實，積極治療。做好親屬、伴侶的思想工作，鼓勵他們多陪同、關心患者，給予情感支持。

1.2.2 疾病相關知識宣教

護士給患者及家屬講解艾滋病的相關知識，加強性道德教育，告訴患者規范性行為的重要性。告訴患者嚴禁注射毒品、進口血制品等。告訴已經感染艾滋病的女性患者盡量避免妊娠，已受孕者應終止妊娠，切斷母嬰傳播途徑；如果患者不愿終止妊娠，要告知其最大的感染風險，同時提供母嬰阻斷治療的相關知識和便利條件。囑患者堅持抗病毒治療、告知其遵醫囑服藥的必要性，告訴患者藥物可能出現的不良反應。

1.2.3 其它護理

加強患者的服藥護理，可以采取同伴教員的病友監督對方服藥的方式，對于年齡較大的患者應該讓家屬監督服藥（事先按服藥的方案分好藥品，每天定時提醒服藥）或是護士監督（每次取藥時按天數準確的計算藥品發放，復診時數余藥，即可達到監督服藥的目的），反復進行服藥依從性教育。對于病情好轉的患者加強飲食宣教，囑患者進食高蛋白、高熱量、高維生素的食物，比如雞蛋、瘦肉、牛奶、魚肉、 新鮮蔬菜瓜果等。加強患者的電話隨訪及家庭訪視。同時進行養生教育，告知患者要保證充足的睡眠，每天做適量的體育運動，比如慢走，跑步等。

1.3 觀察指標

（1）我院使用MSSNS評價量表對非精神障礙患者的情緒、心理進行評估。總分為1～4分。1分表示患者偶爾焦慮、抑郁；2分表示有時焦慮、抑郁；3分表明患者大部分時間焦慮、抑郁；4分表明患者絕大部分時間焦慮、抑郁 。

（2）服藥依從性： 依從：指患者遵醫囑服藥；依從性良好：指患者能遵醫囑服藥治療；不依從：患者不按照醫囑服藥治療。依從率=（依從+ 一般依從）×100%

1.4 統計學方法

SPSS21.0處理所得數據，n,（%）表示計數資料，行X2檢驗；±s表示計量資料，行t檢驗，若經比較差異顯著，由P＜0.05表示。

2 結果

2.1 比較兩組患者干預前、后的MSSNS評分

干預前兩組患者的MSSNS評分無差異性（P＞0.05）。干預后觀察組MSSNS評分為（1.12±0.41）分，與對照組的（2.72±0.53）分相比較，明顯低于后者 （P＜0.05）。

表1 比較兩組患者干預前、后的MSSNS評分（±s）

表1 比較兩組患者干預前、后的MSSNS評分（±s）

組別 例數 治療前MSSNS評分 治療后MSSNS評分觀察組 25 2.67±0.44 1.12±0.27對照組 25 2.68±0.42 2.32±0.36 t值 0.082 13.333 P值 0.467 0.000

2.2 比較兩組患者的服藥依從性

觀察組患者服藥依從性與對照組比較，顯著高于后者（P＜0.05）。

表2 比較兩組患者的服藥依從性n,（%）

3 討論

艾滋病屬于慢性傳染性疾病，目前缺乏特異性治療方法[1]，主要是抗病毒治療，治療周期長，需患者終身服藥，故患者的服藥依從性和疾病的進展、治療效果有相關性。若患者服藥依從性差，擅自更改劑量、停藥、漏服藥等，極易出現耐藥，導致免疫功能極速下降，引發多種并發癥，嚴重者可致死亡[2]。全程關愛護理模式是在患者入院到出院期間對患者實施全程關愛的方法。有學者研究表明，大約超過60%的艾滋病患者會出現不良情緒[3]。故全程關愛護理注重艾滋病患者實施心理護理，于治療、查房、基礎護理時加強和患者的溝通交流，熱情、尊重患者，關注患者的心理變化，及時動態的實施護理干預，加強病友、親屬等情感支持，降低患者的孤獨、自卑、羞恥感，積極應對疾病。除了心理護理之外，還應加強患者的性知識、艾滋病知識、遵醫囑服藥的重要性等相關知識的宣教，提高患者的健康意識。加強患者的用藥管理，采取病房內患者互相監督、家屬監督、護士監督用藥等方式督促患者遵醫囑服藥治療。加強患者的飲食干預，加強營養，有利于提高機體免疫力。對于出院患者定期電話隨訪和家庭訪視，提醒患者規范服藥，提高服藥依從性。

干預后觀察組的MSSNS評分顯著低于對照組，服藥依從性高于對照組（P＜0.05）。綜上所述，實施全程關愛護理模式，可以提高艾滋病患者的服藥依從性和改善不良情緒，值得在臨床進一步探討。