冠心病合并糖尿病病人冠狀動脈病變特征及圍術期護理

羅寶英

（內蒙古二連浩特市醫院，內蒙古 二連浩特 011000）

經皮冠狀動脈介入治療技術是一種治療冠心病（CHD）合并糖尿病（DM）的有效微創方法，但是冠狀動脈病變具有復雜性、彌漫性、多支病變等特點，因此治療中的護理干預對于治療的效果起到重要的作用[1]。本文將以2015年1月至2017年1月在我院診治的CHD合并DM患者及單純CHD患者作為分析對象，對冠心病合并糖尿病病人冠狀動脈病變特征及圍術期護理進行探究分析，以下為具體內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2017年1月在我院診治的23例冠心病合并糖尿病患者及23例單純冠心病患者作為分析對象，將其分別分為觀察組和對照組。觀察組有23例，其中男性13例、女性10例，患者的年齡在36-74歲之間，平均年齡為（52.3±1.8）歲。對照組患者有23例，其中男性14例、女性9例，患者的年齡在35-76歲之間，平均年齡為（53.1±1.3）歲。所有患者均經過冠狀動脈造影確診病情。兩組患者在年齡、性別等指標上相較無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比研究。

1.2 方法

所有患者均接受經皮冠狀動脈介入手術（PCI）治療。

對照組患者接受常規圍手術期護理，觀察組患者接受圍手術期綜合護理。主要內容如下：

①術前護理。護士對患者的病情進行全面的評估，與患者進行溝通，對其進行心理疏導，向患者普及冠心病及糖尿病的知識及介入治療的方法、目的及流程等提高患者治療的依從性，促使患者以客觀積極的態度面對疾病。同時指導患者低鹽低脂飲食，對淀粉類的飲食進行控制，引導患者多食蔬菜，術前停止降糖藥及胰島素的使用。

②術中護理。護士引導患者選取正確的體位，密切關注患者的生命體征，配合醫師完成相應的手術操作。

③術后護理。給予患者心電及血壓指標的監測。指導患者術側的手腕不可做支撐的動作，以彈力繃帶“8”字法對股動脈穿刺的患者進行加壓包扎。護士觀察患者術側皮膚末梢的溫度及顏色變化等，以便掌握血運情況。護士嚴格按照醫囑給予患者胰島素及替羅非斑注射液等。同時護士應加強巡視，防治患者出現無自覺典型癥狀的自主神經損害[2]。

1.3 觀察指標[3]

在接受冠狀動脈診療前所有患者均接受空腹血糖、糖化血紅蛋白、血脂等指標的檢測，經冠狀動脈造影檢測血管病變數目及是否為彌漫性的病變。

1.4 統計學分析

選用SPSS13.0統計學軟件作為本次研究的數據分析軟件，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖及血脂指標結果

觀察組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油等指標高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），下表一為具體數據。

表一 兩組患者的血糖及血脂指標結果比較

2.2 冠狀動脈造影及手術結果

觀察組患者中有9例為三支病變，占比為39.13%，11例為彌漫病變，占比為47.83%；對照組患者中有6例為三支病變，占比為26.90%，8例為彌漫病變，占比為34.78%。觀察組均低于對照組，兩組之間的差異比較均有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者中有22例手術成功，成功率為95.65%，對照組患者有23例手術成功，成功率為100%，相較無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

CHD合并DM患者的病情較單純CHD患者的病情嚴重，具有多支病變、彌漫性病變等特征，空腹血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油等指標升高，易出現并發癥。因此，護理人員應給予CHD合并DM患者圍手術期綜合護理措施，抑制不良誘發因素的出現，全面及時有效的護理，促進手術的成功及術后的恢復，爭取得到最佳的治療效果。