心理護理對老年糖尿病合并腎病患者焦慮抑郁情緒的改善作用

鄒宏偉，曲慧麗

（青島市李滄區(qū)中心醫(yī)院，山東 青島 266041；山東大學齊魯醫(yī)院，山東 青島 250012）

糖尿病合并腎病是糖尿病常見嚴重并發(fā)癥，受疾病、治療和機體變化等因素影響，患者普遍存在焦慮和抑郁情緒，需關注其心理動態(tài)并及時給予有效護理[1]。本研究分析了心理護理對老年糖尿病合并腎病患者焦慮抑郁情緒的改善作用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧2016年1月-2017年5月84例老年糖尿病合并腎病患者并分組。觀察組男29例，女13例；年齡61-77歲，平均（67.25±2.70）歲。對照組男27例，女15例；年齡62-77歲，平均（67.48±2.46）歲。

兩組一般資料差異不顯著。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理干預，主要包括給予優(yōu)質蛋白飲食，適當休息，監(jiān)督患者晨起鍛煉。為患者營造舒適溫馨的治療環(huán)境，使其得到充分的放松。午后可在病房播放舒緩的輕音樂放松患者心情。在用藥上注意遵醫(yī)囑用藥，避免漏服或停藥，并對患者和家屬介紹遵醫(yī)用藥的重要作用，提高其遵醫(yī)意識和行為。每周定期為患者和家屬開展健康教育，介紹年糖尿病合并腎病的相關知識和自我管理方法。

觀察組在對照組基礎上增強心理護理。（1）前期心理護理。在入院治療前期，需通過結合患者文化程度、言行舉止等充分了解其心理狀態(tài)，并幫助患者提供發(fā)泄情緒的有效途徑，減輕其不良心理，使其提高對護理人員的信任和接納程度。（2）中期心理護理。治療過程患者可因療效無明顯改善出現(xiàn)焦慮感和悲觀情緒，并產(chǎn)生孤獨心理，需加強家屬的情感支持，并開展座談會，告知患者不良心理對身體和治療的危害性，并介紹成功治療案例，使患者明白治療成效需長時間才能顯現(xiàn)，使其安心接受治療。（3）后期護理。后期給予針對性心理疏導，主要針對患者心理問題給予有效護理，使患者克服不良情緒，并在出院后繼續(xù)采納健康生活行為方式和樂觀生活態(tài)度[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組疾病護理滿意度；治療依從性（滿分100分，得分越高則依從性越高）、出院時血肌酐、尿素氮等水平；干預前后患者焦慮抑郁情緒（分別用焦慮自評量表和抑郁自評量表進行評價）。

1.4 統(tǒng)計學處理方法

采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計，計量資料作t檢驗、計數(shù)資料作x2檢驗，P＜0.05差異顯著。

2 結果

2.1 兩組疾病護理滿意度相比較

觀察組疾病護理滿意度高于對照組，P＜0.05。如表1.

表1 兩組疾病護理滿意度相比較[例數(shù)（%）]

2.2 干預前后焦慮抑郁情緒相比較

干預前兩組焦慮抑郁情緒相近，P＞0.05；干預后觀察組焦慮抑郁情緒優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表2.

表2 干預前后焦慮抑郁情緒相比較（±s，分）

表2 干預前后焦慮抑郁情緒相比較（±s，分）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時期 焦慮情緒 抑郁情緒觀察組 42干預前 54.67±1.84 56.29±1.13干預后 33.39±0.94#* 38.35±5.44#*干預前 54.65±1.67 56.26±1.25干預后 42.74±1.23# 45.83±8.13#對照組 42

2.3 兩組治療依從性、出院時血肌酐、尿素氮等水平相比較

觀察組治療依從性、出院時血肌酐、尿素氮等水平優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表3.

表3 兩組治療依從性、出院時血肌酐、尿素氮等水平相比較(±s)

表3 兩組治療依從性、出院時血肌酐、尿素氮等水平相比較(±s)

組別 例數(shù) 治療依從性（分） 尿素氮(mmol/L) 血肌酐(μmol/L) GFR（ml/min.1.73m2）對照組 42 85.42±4.27 12.21±0.69 284.13±20.26 18.14±3.69觀察組 42 95.51±3.44 11.24±0.32 246.21±10.52 20.25±4.65 t 8.034 9.001 8.701 12.156 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

糖尿病合并腎病在臨床較為常見，其發(fā)生和長期高血糖導致分泌和代謝平衡失衡、腎功能受損相關[3]。多數(shù)糖尿病合并腎病患者需長期接受藥物治療，可產(chǎn)生各種不良情緒，甚至發(fā)生抑郁癥而出現(xiàn)自殺傾向，不利于患者生存質量的提升強化心理護理可從治療前期、中期和后期根據(jù)患者身心特點給予有效護理，有助于減輕患者不良情緒，使其樹立樂觀生活態(tài)度，積極配合治療[4-5]。

本研究中，對照組采用常規(guī)護理干預，觀察組在對照組基礎上增強心理護理。結果顯示，觀察組疾病護理滿意度高于對照組，P＜0.05；觀察組治療依從性高于對照組，出院時血肌酐、尿素氮等水平優(yōu)于對照組，P＜0.05；干預前兩組焦慮抑郁情緒相近，P＞0.05；干預后觀察組焦慮抑郁情緒優(yōu)于對照組，P＜0.05。趙莉,馬開顏[6]的研究顯示，心理護理在糖尿病腎病患者透析中負性情緒的應用效果確切，護理后觀察組SDS、SAS評分分別降為（36.43±5.33）、（39.45±5.22）分，對照組SDS、SAS評分分別降為（54.52±6.11）、（56.45±5.53）分，心理護理后兩組患者的SDS評分、SAS評分均降低，且觀察組患者SDS評分、SAS評分均明顯低于對照組，和我們的研究有相似性。

綜上所述，心理護理對老年糖尿病合并腎病患者焦慮抑郁情緒的改善作用確切，可減輕患者不良情緒，提升其治療依從性，有助于更好改善腎功能，提升患者滿意度，值得推廣。