預防性護理在骨創傷下肢深靜脈血栓形成的應用效果觀察

陳玉蘭，童海蓉

（湖北省黃石市中心醫院，湖北 黃石 435000）

經骨科創傷手術后，患者的靜脈不可避免地會遭到一定程度的損傷，再加上血流速度變慢，而血液粘稠度增加等因素，骨科創傷術后患者容易發生下肢靜脈回流，進而導致下肢深靜脈血栓的形成[1]。下肢深靜脈血栓還會進一步誘發患者的肢體功能發生某種程度的障礙，影響患者康復進程[2]。因此，本研究通過給予骨科創傷手術患者預見性護理，觀察該護理預防骨科術后患者發生下肢深靜脈血栓的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把某醫院2017年8月至2018年5月骨科收治的58例骨科創傷患者列為觀察對象。納入的患者均需行手術治療、均沒有凝血功能方面的障礙、均為腰部以下部分遭到損傷。排除正處于妊娠期/哺乳期的觀察對象。把58例患者按照隨機數字表法分成試驗組（N=29例）和參照組（N=29例）。試驗組：男18例，女11例；年齡23～59歲，平均（44.57±10.24）歲。參照組：男17例，女12例；年齡22～59歲，平均（46.32±11.22）歲。把試驗組和參照組的一般資料進行比較得出P大于0.05的結局，有可比性。

1.2 方法

對參照組的29例患者實施常規護理，包含入院宣教、病房消毒通風、藥物指導。

試驗組在參照組常規護理的基礎上施行預防性護理措施：①運動護理，在患者做完手術以后，幫助患者把患肢抬高一些，這樣可以幫助靜脈的回流；輕柔地按摩患肢除傷口以外的部位，也可以促進靜脈中血液的回流；在患者恢復一段時間后，如果身體條件允許活動，可以指導患者進行一些非常簡單、不費力的活動，避免患者較長時間地躺在床上。②呼吸護理，給患者講解深呼吸的操作步驟，使其養成深呼吸的良好習慣，這樣可以使胸腔內呈現負壓狀態，促進血液的回流。③心理護理，任何手術可會對患者的心理狀態造成不好的影響，為了患者能盡快地恢復，必須使其調整好自己的心理狀態。相關護理人員應在試驗組患者的整個圍術期都積極地開展心理護理，隨時幫助患者消除不良心理。具體措施包括熱情、耐心地溝通，讓家屬多給患者講笑話或者聽患者吐露自己內心的想法。

1.3 觀察指標

（1）比較29例試驗組和29例參照組患者的下肢深靜脈血栓的發生率；（2）比較29例試驗組和29例參照組患者對本次護理的滿意度情況。調查表是我院自制的，滿分為100分，將最終的滿意度劃分為三個級別，分別是十分滿意，滿意、不滿意，滿意度=（十分滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理

把SPSS19.0作為本研究數據的主要分析軟件，采用卡方檢驗比較下肢深靜脈血栓的發生幾率和滿意度，采用t檢驗比較試驗組和對照組的一般資料，若比較結果為P小于0.05則具有討論價值。

2 結 果

2.1 試驗組和參照組患者的下肢深靜脈血栓發生幾率的比較

試驗組29例患者中發生下肢深靜脈血栓的患者有1例，發生率為3.45%，與參照組的20.69%（6/29）相比得出P小于0.05的結局（x2=2.5994，P=0.0439），結果具有探析價值。

2.2 試驗組和參照組患者對此次護理的滿意度比較

2 9 例試驗組患者對預見性護理的滿意度為9 3.1 0%（27/29），與參照組29例患者的68.97%（20/29）比較得出P小于0.05的結局，結果具有探析價值，見表1.

表1 試驗組和參照組患者的下肢深靜脈血栓發生幾率的比較[n(%)]

3 討 論

深靜脈血栓指的是患者血液在深靜脈內發生凝結形成血栓的疾病，大都是因為經歷骨科類手術以后患肢的靜止時間過長造成的。其致病機理包括三個方面，分別是血流速度慢、血液處于高凝狀態、靜脈壁受到損傷。下肢深靜脈血栓形成后會導致患者出現下肢慢性水腫性疼痛、淤積性皮炎、局部潰瘍等病癥，會使患者的出院時間推遲，大大地降低患者的日常生活品質[3]。靜脈血栓還可以誘發臨床表現為胸悶、心慌、胸疼等的肺栓塞，加重病情。

臨床研究顯示，如果沒有給予骨科創傷患者預見性護理措施，則患者術后發生下肢深靜脈血栓的幾率將會大幅度地增加[4]。本研究試驗組患者接受了預見性護理，其術后下肢深靜脈血栓的發生率僅為3.45%，明顯地小于參照組的17.24%，且29例試驗組患者的護理滿意度高達93.10%，也明顯地優于參照組的68.97%。這是因為預見性護理是以循證醫學理念為基礎制定護理措施的。以往臨床已證實了患肢長期處于制動狀態是導致深靜脈血栓形成的重要原因，因此本研究進行了運動護理，通過抬高患肢的方式，幫助血液快速地回流，同時在患者的身體狀況好轉以后及時指導患者進行患肢的簡單活動，強化血液回流效果。深呼吸護理通過使胸腔形成負壓也可促進血液的回流，同時可以緩解患者緊張、焦慮的心情。心理護理可針對性地改善患者的焦慮、恐懼等心理狀況，使其能保持積極健康的心態面對疾病和術后康復，有利于身體免疫力的提高和身體基礎素質的加強，促進患者術后快速康復[5]。以上各措施共同作用可以針對性地加速患者術后的血液回流，有效避免患肢長期靜止產生靜脈血栓的情況。

綜上所述，對骨科創傷患者實施基礎護理聯合預見性護理可以明顯降低患者術后下肢深靜脈血栓的發生幾率，同時可提高患者對護理的滿意度。