全方位護(hù)理干預(yù)模式對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎高齡患者的效果評(píng)價(jià)

童海蓉，陳玉蘭

（湖北省黃石市中心醫(yī)院，湖北 黃石 435000）

骨性關(guān)節(jié)炎是臨床常見的一種退行性病變，年齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等因素均與機(jī)體關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生有密切關(guān)系，因此骨性關(guān)節(jié)炎多發(fā)于老年患者[1]。患者臨床表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)畸形等癥狀，由于患者多年齡較大，因此臨床治療期間，對(duì)患者的護(hù)理具有重要意義[2]。本文總結(jié)并歸納全方位護(hù)理干預(yù)模式對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎高齡患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年2月期間我院收治的60例骨性關(guān)節(jié)炎高齡患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①在我院被診斷為骨性關(guān)節(jié)炎；②年齡＞80歲者；③患者自身有自主意識(shí)，可進(jìn)行溝通；④對(duì)本研究知情同意。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有嚴(yán)重的惡性腫瘤疾病史；②患者有精神類疾病史；③患者有嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病；④臨床資料不全者；⑤治療前1個(gè)月內(nèi)患者有抗生素服用史。將60例骨性關(guān)節(jié)炎高齡患者以計(jì)算機(jī)表法分為兩組，護(hù)理組和對(duì)照組各30例，其中護(hù)理組：男12例，女18例；年齡81～94歲，平均（86.13±1.27）歲；對(duì)照組：男13例，女17例；年齡80～96歲，平均（86.17±1.24）歲。兩組患者，在各項(xiàng)指標(biāo)上P值均大于0.05，數(shù)據(jù)從統(tǒng)計(jì)結(jié)果，不具有意義，具有比較價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，包括控制患者體重，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，以及對(duì)患者各項(xiàng)體征進(jìn)行監(jiān)護(hù)等內(nèi)容。

護(hù)理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用全方位護(hù)理干預(yù)模式，具體內(nèi)容如下：①康復(fù)計(jì)劃：患者入院時(shí)與患者及其家屬進(jìn)行溝通，了解患者病情，對(duì)患者骨關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)度等進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)病情狀況制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃；②心理護(hù)理：針對(duì)老年人心理，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，積極與患者進(jìn)行溝通，提高患者對(duì)疾病治療的正確認(rèn)識(shí)，避免其出現(xiàn)不安、焦慮等不良情緒；安慰患者，滿足患者基本心理需求，并保證態(tài)度和藹，有耐心；③疼痛護(hù)理：針對(duì)疼痛較嚴(yán)重的患者，可給予其止痛藥進(jìn)行治療，囑咐患者保證足夠的睡眠時(shí)間，盡量臥床休息，減少運(yùn)動(dòng)；每日對(duì)患者進(jìn)行推拿按摩，促進(jìn)其早日康復(fù)。

兩小組均持續(xù)護(hù)理1個(gè)月，在此過(guò)程中，對(duì)兩組患者進(jìn)行觀察，具體比較內(nèi)容為兩組患者依從率，骨關(guān)節(jié)疼痛程度，以及對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)

依從率為依從患者例數(shù)/總例數(shù)×100%。骨關(guān)節(jié)疼痛程度采取視覺模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)估，總分10分，患者VAS評(píng)分越高，疼痛越劇烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組依從率的比較

進(jìn)行各自護(hù)理以后，應(yīng)用了全方位護(hù)理干預(yù)模式的護(hù)理組患者的依從率為90.00%（27/30），遠(yuǎn)高于對(duì)照組的66.67%（20/30），組間相差較大（x2=4.8118，P=0.0283），數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理前后骨關(guān)節(jié)疼痛程度的比較

進(jìn)行各自護(hù)理以后，應(yīng)用了全方位護(hù)理干預(yù)模式的護(hù)理組患者在患者依從率，骨關(guān)節(jié)疼痛程度，以及對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度方面，均遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，組間相差較大，數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理前后骨關(guān)節(jié)疼痛程度的比較（分，±s）

表1 兩組護(hù)理前后骨關(guān)節(jié)疼痛程度的比較（分，±s）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后護(hù)理組 30 7.42±1.15 3.16±1.04對(duì)照組 30 7.39±1.13 5.18±1.07 t值 0.0304 4.0338 P值 0.8130 0.0000

2.3 兩組滿意度的比較

進(jìn)行各自護(hù)理以后，應(yīng)用了全方位護(hù)理干預(yù)模式的護(hù)理組患者滿意率為93.33%（28/30），遠(yuǎn)高于對(duì)照組的73.33%（22/30），組間相差較大，數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組滿意度的比較[n（%）]

3 討 論

骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生主要是由于關(guān)節(jié)軟骨面的退行性變和繼發(fā)性的骨質(zhì)增生。關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)致密，骨小梁斷裂，有硬化和囊性變。關(guān)節(jié)邊緣有唇樣增生。后期骨端變形，關(guān)節(jié)面凹凸不平，造成關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨剝落，骨質(zhì)碎裂進(jìn)入關(guān)節(jié)，引起周圍組織的炎癥反應(yīng)。

以往常對(duì)患者使用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，雖有一定效果，但不夠讓人滿意。全方位護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理相比，其臨床優(yōu)勢(shì)顯著。可改善患者心理狀況，提高患者依從率，從而改善患者恢復(fù)情況。此項(xiàng)試驗(yàn)中，進(jìn)行各自護(hù)理以后，應(yīng)用了全方位護(hù)理干預(yù)模式的護(hù)理組患者在患者依從率，骨關(guān)節(jié)疼痛程度，以及對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度方面，均遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，組間相差較大，數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。根據(jù)上述材料，表明在骨性關(guān)節(jié)炎的治療中，使用全方位護(hù)理干預(yù)措施，有助于患者治療后的康復(fù)，與劉小媛等[4]人的研究?jī)?nèi)容相符，值得廣泛應(yīng)用。

綜上所述，在骨性關(guān)節(jié)炎高齡患者治療期間，給予患者全方位護(hù)理干預(yù)模式，可顯著提高患者依從率，有效緩解患者骨關(guān)節(jié)的疼痛狀況，提高患者滿意度。