急性腦梗死患者早期溶栓治療的效果及護(hù)理干預(yù)分析

安順華

（新泰市人民醫(yī)院，山東 新泰 271200）

急性腦梗死是臨床上較為常見的嚴(yán)重的腦血管疾病，具有較高的致殘率和致死率，其引發(fā)因素較多，發(fā)病后患者大多伴有偏癱和肢體功能障礙，對(duì)其生活有著較大的影響，而對(duì)于此疾病應(yīng)盡早進(jìn)行溶栓治療，并且在治療的過程中實(shí)施有效的護(hù)理，以提高其治療的效果，改善患者的生活質(zhì)量，積極促進(jìn)患者恢復(fù)，減少對(duì)其身體和生活的影響。本文就此情況進(jìn)行研究，內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以78例急性腦梗死的患者進(jìn)行研究，研究時(shí)間段為2015年9月-2017年12月，所有患者及家屬均知情并同意此次治療護(hù)理研究，且本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)同意，分組進(jìn)行護(hù)理，以掛號(hào)的先后順序?qū)⑵浞譃閮山M，護(hù)理組39例，男20例，女19例，年齡59-76歲，平均年齡（66.3±1.7）歲，病程2-9年，平均病程（4.5±1.5）年；對(duì)照組39例，男18例，女21例，年齡61-82歲，平均年齡（70.5±1.5）歲，病程3-5年，平均病程（4±1.5）年；對(duì)其資料數(shù)據(jù)研究顯示，數(shù)據(jù)無差異性，可對(duì)比分析（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：兩組均給予重組組織型纖溶酶原激活物進(jìn)行溶栓治療，初次給予0.9mg/kg，最大不可超過90mg，當(dāng)CT檢查發(fā)現(xiàn)無出血時(shí)，則給予300mg的腸溶性阿司匹林治療，10d后減量為75mg[1]。

1.2.2 護(hù)理方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如給予飲食指導(dǎo)，康復(fù)護(hù)理等。而護(hù)理組則給予護(hù)理干預(yù)，(1) 溶栓前護(hù)理：在患者發(fā)病后應(yīng)盡早進(jìn)行治療，就診后應(yīng)快速協(xié)助患者進(jìn)行治療，并且快速詢問其疾病史、手術(shù)史及既往史等。同時(shí)給予心理護(hù)理，以減少其負(fù)性情緒[2]。(2)溶栓中護(hù)理：溶栓過程中應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，并且在給藥的過程中對(duì)其靜脈通路進(jìn)行分析，對(duì)其溶栓過程中的生命體征的變化情況進(jìn)行分析，定期進(jìn)行血常規(guī)檢查，并且及時(shí)觀察患者是否出現(xiàn)了各種不良反應(yīng)。(3)溶栓后護(hù)理：溶栓后對(duì)其生命體征進(jìn)行監(jiān)測，24h內(nèi)每30min對(duì)其瞳孔情況評(píng)估一次，若治療過程中患者血壓升高則應(yīng)做好降壓的處理，但是避免血壓過低導(dǎo)致灌注不足[3]。對(duì)其日常生活和心理進(jìn)行指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者盡早下床進(jìn)行功能鍛煉，根據(jù)病情變化針對(duì)性的進(jìn)行功能鍛煉，指導(dǎo)患者家屬給予患者按摩。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)NIHSS評(píng)分和治療效果進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS19.0版本軟件計(jì)算，計(jì)量資料以 表示，t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以“%”表示， 值檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 對(duì)治療前后NIHSS評(píng)分的分析

治療前，兩組對(duì)比無差異性（P＞0.05），治療后，護(hù)理組明顯較低，對(duì)比對(duì)照組（P＜0.05），如表1.

表1 對(duì)治療前后NIHSS評(píng)分的分析（±s）

組別 n 治療前 治療后護(hù)理組 39 21.32±2.15 17.62±0.72對(duì)照組 39 21.06±3.04 19.28±1.43 t-P-＞0.05 ＜0.05

2.2 對(duì)治療后的臨床效果進(jìn)行分析

治療后，護(hù)理組的治療有效率較高，對(duì)比對(duì)照組（P＜0.05），如表2.

表2 分析治療后的臨床效果（n/%）

3 討論

急性腦梗死是臨床上較為常見的一種腦血管疾病，其起病較急，病情嚴(yán)重，若不能及時(shí)治療則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱、殘疾等情況，嚴(yán)重威脅其健康和生命。目前，臨床上對(duì)于此疾病的治療以溶栓為主，而溶栓治療則應(yīng)盡早進(jìn)行，并且由于病情嚴(yán)重，在治療的過程中實(shí)施有效的護(hù)理則能夠顯著提高其治療的效果，減輕對(duì)其身體的影響[4]。溶栓治療過程中為給予患者有效的護(hù)理，可以提高患者溶栓治療成功率、減少患者機(jī)體損傷。

在溶栓治療時(shí)可選擇常用的藥物，但是需要根據(jù)其病情變化及時(shí)調(diào)整劑量，而在治療后實(shí)施有效的護(hù)理，對(duì)其用藥進(jìn)行指導(dǎo)，以提高治療的有效率，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)對(duì)其生命體征進(jìn)行監(jiān)測，能夠隨時(shí)觀察其生命體征的變化，及時(shí)進(jìn)行處理，預(yù)防危險(xiǎn)的發(fā)生；同時(shí)通過心理護(hù)理，讓患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，能夠積極配合治療，減少其心理負(fù)性情緒的產(chǎn)生[5]。經(jīng)本文護(hù)理后顯示，護(hù)理組的有效率94.87%，對(duì)照組為76.92%，且治療后其NIHSS評(píng)分也有明顯的降低，對(duì)比（P＜0.05），效果明顯。

綜上所述，對(duì)急性腦梗死的患者實(shí)施早期溶栓治療，同時(shí)給予有效的護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高其治療的效果，減少對(duì)其身體的傷害，值得推廣。