腹腔鏡手術應用于膽結石患者的術后護理分析

關小英

（甘肅省蘭州市第二人民醫院，甘肅 蘭州 730046）

膽結石的成因十分復雜，是綜合性因素所導致，目前認為其基本因素是膽汁的成分和理化性質發生了改變，從而導致膽汁中的膽固醇呈過于飽和的狀態，容易發生沉淀析出結晶從而形成結石。隨著醫療技術的不斷發展，腹腔鏡手術已經越來越多的應用于臨床各類疾病的治療中，并且取得了顯著的治療效果[1]。同時，腹腔鏡手術的護理也成為影響手術質量以及疾病預后的一項干預措施。本文對膽結石行腹腔鏡手術治療的患者采取術后護理的護理方法以及護理效果進行研究分析，旨在探討有效的護理方法，提高患者的預后，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年1月——2017年5月期間在院行腹腔鏡手術治療的膽結石患者94例隨機分為兩組，每組各47例。觀察組中，男性27例，女性20例，年齡為21——69歲。平均年齡為（43.7±2.9）歲。對照組中，男性25例，女性22例，年齡為21——69歲，平均年齡為（44.3±3.1）歲。兩組患者均在我院接受腹腔鏡手術治療。兩組患者一般資料對比無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在術后給予常規護理，包括生命體征的監測和記錄、及時補液、術后飲食等。觀察組在此基礎上結合針對性術后護理：（1）保持引流管固定，反之扭曲打折，囑患者采取正確臥位以及床上活動方式，同時注意保護管道，防止脫落。（2）患者胃腸道功能未恢復前應禁飲食，術后6h可鼓勵患者適當食用無脂流食，根據個人情況給予相應的量。（3）對于疼痛患者，應保持環境清潔、安靜。耐心解釋患者疑問，并進行心理疏導，必要時給予鎮痛劑減輕患者疼痛。（4）術后7-10天內保持傷口干燥、清潔，囑患者不要洗澡，術后切口部位優勢有輕微疼痛或局部發硬屬于正常情況，告知患者會在3-6個月內消失，消除其顧慮。（5）在手術當日可鼓勵患者下床活動，但不宜時間過長，應逐漸增加活動時間和活動量，在術后的一個月內不宜從事體力勞動。（6）在并發癥方面，術后應每30min測量一次患者生命體征，直至病情穩定，如患者切口滲血較多，應及時報告醫生進行處理。術后切口有膽汁樣滲液、腹痛以及腹膜刺激征時，應立即報告醫生進行處理。遵醫囑使用抗生素等藥物[2]。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者的術后并發癥情況，包括腹脹腹痛、惡心嘔吐、下肢靜脈血栓等。（2）根據我院自制的護理滿意度調查表對兩組患者的護理滿意度進行評價，共分為滿意、一般、不滿意三個等級。

1.4 統計學分析

采用統計軟件SPSS16.0分析，計數資料取率（%），計量資料取平均值±標準差（±s），組間率對比取x2檢驗（或T檢驗），P＜0.05具統計差異。

2 結果

在護理滿意度方面，觀察組為89.3%（42/47），而對照組為72.3%（34/47），觀察組明顯更優，詳見表1。在不良反應方面。對照組出現2例腹痛腹脹、4例惡心嘔吐、1例下肢血栓，不良反應率為14.8%（7/47），觀察組出現1例惡心嘔吐患者，不良反應率為2.1%（1/47），兩組患者對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護理滿意度對比

3 討論

膽結石病的發病率隨著人們生活習慣的改變呈上漲趨勢，在其治療方面，相較于傳統手術，腹腔鏡手術更加有優勢，對患者的創傷較小，預后較好，因此越來越多的在臨床上應用。而相應的，手術預后的護理措施也需隨著手術方法的改變而改變。良好的手術護理措施能夠減少患者術后出現并發癥，降低患者的預后風險，使其盡快恢復[3]。另一方面，良好的護理干預措施還能提高患者對于護理工作的滿意度，從而使其配合護理人員的工作，提高護理質量。本文研究結果顯示在護理滿意度方面，觀察組為89.3%（42/47），而對照組為72.3%（34/47），觀察組明顯更優，在不良反應方面。對照組不良反應率為14.8%（7/47），觀察組不良反應率為2.1%（1/47），兩組患者對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，膽結石患者采取腹腔鏡治療的效果十分明顯，但術后，針對性的護理措施能夠減少患者術后并發癥的發生，使患者更加有效的恢復，并且針對性護理措施也一定程度的提高了患者對護理工作的滿意度，適合在臨床上推廣和應用。