鎖定鋼板外置治療脛骨骨折的臨床效果觀察與護理體會

王 麗，張 菊

（江蘇省常州市第102醫院，江蘇 常州 213000）

鎖定鋼板可起到關節支撐作用，可有效維護關節穩定，還可降低手術難度，促進骨折部位愈合。本研究通過對我院收治的脛骨骨折患者實施鎖定鋼板外置治療，并配合綜合性護理干預，獲得了滿意的效果，現對實驗結果進行回顧分析，報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

回顧分析筆者所在醫院收治的30例脛骨骨折患者的臨床資料，將全部患者隨機分為觀察組和對照組，每組各15例。觀察組中男性患者10例，女性患者5例；患者的年齡在18～74歲，平均年齡為（44.8±3.2）歲。對照組中男性患者9例，女性患者6例；患者的年齡在18～72歲，平均年齡為（44.6±3.0）歲。兩組患者的資料比較無顯著差異（P＞0.05）。試驗類型為回顧性分析試驗，試驗時間為2016年4月至2017年12月。

1.2 排除標準

合并嚴重的肝、腎等重要器官器質性病變;由其他因素引起的肢體功能障礙者;存在肢體神經損傷者;既往精神病史者;合并風濕及類風濕關節炎癥;不能積極配合資料收集者。

1.3 方法

觀察組給予鎖定鋼板外置治療，對照組給予傳統鋼板治療。全部患者均在治療的基礎上給予綜合性護理干預，（1）術前護理：術前進行常規檢查，確定骨折部位，術前備皮時應動作輕柔避免發生繼發性皮膚損傷，對于麻醉時間較長患者應在術前輸注抗生素適量，預防術后感染。對于存在緊張、焦慮情緒的患者，應做好患者的心理護理，打消患者的心理顧慮，取得患者的積極配合。（2）術后護理：常規監測患者的各項生命體征，待患者麻醉清醒后將患者送回病房。術后幫助患者正確擺放患肢，若患者留置引流管、導尿管等，應做好管道的監護工作，積極預防并發癥發生。術后盡早對患者進行肢體功能訓練，預防肌肉萎縮。若康復期間患者的切口出現腫脹、滲液、滲血等情況，應做好患者的切口護理，幫助患者抬高患肢促進靜脈回流，同時采集切口分泌物檢測是否出現感染，并給予對癥處理。出院前對患者進行常規生活護理指導，指導患者在家期間正確護理患肢，叮囑患者定期回院復查。

1.4 療效評價

采用HSS評分體系評價患者的患肢功能恢復情況，總分為100分，優：85～100分，良：70～84分，中：60～69分，差：≤59分。優良率=（優＋良）/總人數×100%。

1.5 統計學處理

采用SPSS18.0軟件對試驗中產生的數據進行統計分析，計量資料使用±s 表示，采用t檢驗；計數資料以百分比表示，使用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組的優良率為73.33%（11/15），對照組的優良率為53.33%（8/15），差異顯著（P＜0.05），如表1 所示。

表1 兩組患者的臨床療效比較 [n（%）]

3 討論

脛骨骨折是常見的膝關節損傷之一，多由高能暴力引起，脛骨骨折后患者肢體的血運遭到嚴重破壞，使得局部組織缺乏血液供應，長時間缺血、缺氧可能引起局部肌肉壞死[1]。除此之外，多數脛骨骨折患者可能伴有嚴重的肌肉和韌帶損傷，因此脛骨骨折的臨床治療難度較大，患者術后恢復慢，且容易合并多種并發癥。脛骨骨折主要以手術治療為主，傳統鋼板固定手術雖然能取得較好的固定效果，但患者術后恢復中容易出現骨折二次移位，并可能會引起患肢肢體功能障礙，甚至誘發創傷性關節炎等并發癥[2]。

隨著醫療技術及醫療材料的快速發展，鎖定鋼板外置被逐漸應用于脛骨骨折治療，并受到了臨床上的一致好評。鎖定鋼板螺釘有助于提升骨折區域及周圍軟組織的預后質量，大大提高了脛骨骨折的治療安全性，具有較高的臨床應用價值[3]。本研究通過在常規治療的基礎上給予綜合護理干預，疏導患者的不良情緒，積極預防并發癥，同時做好患者的健康教育和生活護理，顯著提高了患者的自我管理能力，降低了相關并發癥的發生率。

本研究通過比較傳統鋼板與鎖定鋼板外置治療脛骨骨折的效果，研究發現，觀察組的優良率為73.33%（11/15），對照組的優良率為53.33%（8/15），差異顯著（P＜0.05），上述結果提示鎖定鋼板外置治療的效果更好，同時配合有效的綜合護理干預更有助于促進術后關節功能恢復，減少相關并發癥。

綜上所述，傳統鋼板治療可能誘發傷口愈合不良、感染、內置物外露等并發癥，使得患者的預后質量不佳，甚至可能延長愈合時間，鎖定鋼板外置治療的固定效果好，同時配合科學有效的綜合護理手段，更有助于提升患者的預后質量，減少并發癥發生。