濕敷硫酸鎂與鹽酸消璇山莨菪堿混懸液治療靜脈輸液外滲臨床研究

謝艷萍，劉艷敏，劉慧穎，邢慧芳，郝楠楠，楊 柳，史靜平，武 博，蔣 丹

（1.黑龍江省齊齊哈爾市第一醫院中醫科、中西醫結合腫瘤科，黑龍江 齊齊哈爾161000；2.黑龍江省齊齊哈爾市第一醫院護理部，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

靜脈輸液具有起效迅速、用藥方便等特點，其應用較為廣泛。患者在接受靜脈輸液治療的過程中，較易其受到輸注藥物性質、配合因素、穿刺水平、血管條件等因素的影響而出現并發癥的情況[1]。輸液外滲是靜脈輸液患者較為常見的并發癥之一，患者在出現輸液外滲后，可導致其局部組織出現壞死、組織潰爛、紅腫、疼痛等癥狀，癥狀較為嚴重者甚至會出現肢體殘疾的情況，這樣不僅會影響治療的療效，同時會增加醫療糾紛的幾率。山莨菪堿是一種生物堿，其可以對微循環進行改善，將血管痙攣解除，促進患者患部營養供給的增加。本文主要對靜脈輸液外滲患者接受硫酸鎂與鹽酸消旋山茛菪堿混懸液濕敷治療的價值作分析，如下文：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院腫瘤科靜脈輸液外滲患者28例，時間為2017年6月1日-2018年6月30日，根據其治療方案不同分組，每組14例。

實驗組中，男女之比為7/7，年齡范圍為25歲-76歲，年齡均值為（4 5.5 6±1 4.5 6）歲，腫脹面積均值為（42.33±11.20）cm2。

對照組中，男女之比為8/6，年齡范圍為22歲-76歲，年齡均值為（4 5.33±1 4.5 0）歲，腫脹面積均值為（42.18±11.29）cm2。

2組靜脈輸液外滲患者進行基本資料的對比，之間無統計學意義（P＞0.05），且其均知情、自愿參與本次研究，表明2組之間具有較好的可比性。

1.2 方法

實驗組：實施硫酸鎂與鹽酸消旋山莨菪堿混懸液濕敷，首先使用碘伏對患者的腫脹部位以及針眼進行消毒，之后將30ml硫酸鎂（30%）與鹽酸消旋山莨菪堿混懸液（1ml含10mg劑量）進行混勻，并加熱處理至28℃-40℃，將雙層無菌紗布浸濕，在患者的滲液部位濕敷，濕敷的面積應大于患者的腫脹面積。可在無菌紗布外層覆蓋塑料薄膜來減少藥物的流失，同時應對其局部溫度的恒定進行維持。根據靜脈輸液外滲患者的具體外滲程度、年齡大小、部位、范圍的差異，合理調整濕敷的時間，在30min-60min左右，每天3次。

對照組：實施硫酸鎂濕敷，即采用30ml硫酸鎂（50%）將雙層無菌紗布浸濕，之后為患者實施濕敷干預，濕敷時間在30min-60min左右，每天3次。

1.3 觀察指標

對2組靜脈輸液外滲患者治療1天后的的療效（顯效：局部組織腫脹及疼痛基本消失；有效：局部組織腫脹及疼痛明顯減輕；無效：治療前后無明顯變化）、起效時間（開始消腫、完全恢復、顯效時間）以及癥狀變化情況進行觀察分析。

1.4 數據處理

數據均嚴格錄入SPSS22.00軟件進行統計學處理，治療有效率等計數資料采用卡方檢驗，起效時間等計量資料采用t檢驗。P＜0.05時，統計學有意義。

2 結果

2.1 療效

實驗組靜脈輸液外滲患者療效優于對照組（P＜0.05）。如表1：

表1 兩組療效對比[n(%)]

2.2 起效時間

實驗組靜脈輸液外滲患者的起效時間短于對照組（P＜0.05）。如表2：

表2 兩組起效時間對比(±s)（h）

表2 兩組起效時間對比(±s)（h）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 例數（n） 開始消腫 完全恢復 顯效時間實驗組 14 2.58±0.50* 8.50±0.62* 3.20±0.56*對照組 14 5.04±0.64 12.56±0.85 5.20±0.79

2.3 癥狀變化情況

實驗組癥狀好轉情況優于對照組（P＜0.05）。如表3：

3 討論

臨床為患者實施靜脈輸液治療的過程中，會因為針頭保護不當、局部固定不當、血管脆性大、靜脈輸液量大等而出現輸液外滲的情況。輸液外滲會導致患者出現局部疼痛以及腫脹的情況，為其疾病治療增加了一定的困難性，加強患者輸液外滲的有效干預十分必要。

硫酸鎂濕敷、冷敷、熱敷是治療輸液外滲的主要方法，其中冷敷對患者的血管刺激程度較大，在老年和小兒患者中應用存在一定的局限性。硫酸鎂濕敷是輸液外滲治療的主要方法，其可以促進血管平滑肌的松弛，對神經遞質傳導進行阻滯，促進局部血管的擴張，使得滲出液更好的吸收，但是其起效較慢，對于部分藥液外滲的治療療效不佳。

山莨菪堿是生物堿的一種，其具有無刺激性、毒性小等特點，可以改善微循環，對鈉離子內流進行阻斷，促進患者疼痛閥值提高，起到較好的鎮痛作用[2]，從而更好緩解輸液外滲患者的不良癥狀。

本文研究結果顯示，接受硫酸鎂與鹽酸消旋山莨菪堿混懸液濕敷的實驗組靜脈輸液外滲患者，其療效優于僅硫酸鎂濕敷的對照組；實驗組靜脈輸液外滲患者的起效時間短于對照組；同時，實驗組癥狀轉好情況優于對照組。

綜上所述，硫酸鎂與鹽酸消旋山莨菪堿混懸液濕敷在靜脈輸液外滲患者治療中應用，能夠更好緩解患者的局部腫脹、疼痛等癥狀，縮短其癥狀消失的時間，意義重大。

表3 兩組癥狀變化情況對比[n(%)]