應用全面護理降低神經外科重癥患者肺部感染發生率

張海英，羅 蘭，朱 莉，魏麗莉

（新疆獨山子人民醫院腦外科，新疆 獨山子 833699）

本文研究選擇了2016年1月到2017年12月本院神經外科收治的96例重癥患者作為研究對象，通過對比分析的方式，研究針對神經外科重癥患者實施全面護理干預對降低患者出現肺部感染幾率的具體效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇了2016年1月到2017年12月本院神經外科收治的96例重癥患者作為研究對象，按照病歷號，運用盲選法將96例重癥患者分為觀察組和對照組，各48例。觀察組有男性患者25例，女性患者23例，年齡為26歲到60歲之間，平均年齡為（35.12±5.21）歲，包括腦出血患者15例，重型顱腦損傷患者21例，蛛網膜下系出血患者12例；對照組有男性患者24例，女性患者24例，年齡為27歲到60歲之間，平均年齡為（36.08±5.21）歲，包括腦出血患者16例，重型顱腦損傷患者20例，蛛網膜下系出血患者12例。兩組患者在性別、年齡、患病情況等方面的基礎資料較為接近，差異不具有統計學意義。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理，觀察組患者采取全面護理干預，具體內容如下：

（1）手術實施前對患者和家屬進行心理安慰，讓患者及其家屬了解病情，了解具體的治療情況，便于提高患者和家屬的治療依從性，方便后期護理工作的開展。

（2）根據患者的病情，進行定制化的飲食護理，在沒有禁忌的情況下，多攝入一些高蛋白、富含維生素的食物，有助于提高患者的免疫能力。增加患者每日的飲水量，總飲水量不應低于2000ml。在吸入氣道濕化罐之前，先為患者進行3min的吸氧，用于預防低氧血癥的出現，并保證氣道濕化罐的溫度在35℃左右[1]。

（3）輕柔地為患者進行口鼻腔護理，當患者口鼻腔出現分泌物時，使用一次性注射器配合生理鹽水為患者沖洗口鼻腔，如果患者屬于腦脊液滲漏，則嚴禁進行口鼻腔護理。

（4）進行呼吸道護理的過程中，護理人員要格外注意觀察患者的呼吸系統表現，因為為重癥患者可能伴隨呼吸功能障礙，同時意識不夠清醒，難以對自身的問題作出具體反映，當患者出現頻繁的嘔吐癥狀時，要及時觀測患者的血氧飽和度，預防患者腦功能損傷的出現，一旦出現問題及時聯系醫生進行搶救。隨時注意糾正患者的體位，避免誤吸等情況的發生[2]。

（5）為鼻飼的患者進行喂食前，要確認患者的胃管位置無誤，進食速度保持平緩穩定，每次進食量控制得當，主張少食多餐。鼻飼患者進食后宜采取半臥體位，便于食物的消化和排出。

1.3 觀察指標

護理過程中隨時記錄兩組患者出現肺部感染、誤吸、低氧血癥、排痰不暢等情況，作為兩組患者護理效果對比的最終依據。使用《舒適程度評分量表》對兩組患者的住院期間的舒適程度進行統計對比。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件 SPSS19.0 對本次研究中得出的觀察組和對照組的各項統計數據進行處理，計量資料采用（±s）表示，計數資料采用（n，%）表示，分別用 t 和 x2進行檢驗，P＜0.05 具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理效果

觀察組患者肺部感染的發生率為6.2%，要遠低于對照組患者的16.7%，另外誤吸、低氧血癥、排痰不暢等情況的發生率，觀察組也要明顯低于對照組，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），具體情況見下表1 。

表1 兩組患者各項不良癥狀發生幾率統計

2.2 舒適程度

觀察組患者的舒適度評分平均為（8.43±1.25）分，而對照組舒適度評分平均為（6.23±1.31）分，觀察組患者的舒適度評分要明顯高于對照組，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

神經外科重癥患者一般都需要接受手術治療，患者病情危重，治療過程中大多需要進行氣管插管，手術實施后也會在患者的體內留下氣管套，這些治療措施很可能會造成患者的肺部感染[3]。在長期的醫療實踐中發現，科學有效的護理措施，能夠幫助患者避免肺部感染的發生。

經過研究證實，實施全面護理干預的觀察組患者肺部感染的發生率為6.2%，要遠低于對照組患者的16.7%，另外誤吸、低氧血癥、排痰不暢等情況的發生率，觀察組也要明顯低于對照組；觀察組患者的舒適度評分平均為（8.43±1.25）分，而對照組舒適度評分平均為（6.23±1.31）分，觀察組患者的舒適度評分要明顯高于對照組，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對神經外科的重癥患者實施全面護理干預，能夠顯著降低重癥患者肺部感染的發生幾率，并且提升患者在住院治療期間的舒適度，幫助患者快速康復，值得自臨床上進行推廣使用。