產(chǎn)后持續(xù)性干預對優(yōu)化產(chǎn)婦盆底肌恢復效果的價值分析

周慧珍，秦彩容，韋曉靜，王遠玲，陳寶玉

（中國人民解放軍第303醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西 南寧 530021）

前言

由于女性懷孕及分娩時對其盆地骨骼與肌肉產(chǎn)生一定影響，許多產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)遺尿、漏尿、子宮脫垂等癥狀，這些癥狀即為盆地功能障礙性疾病表現(xiàn)[1]。許多專家學者均針對女性產(chǎn)后子宮及盆地修復手段進行研究，采取包括使用收腹帶、進行肌肉鍛煉等方法優(yōu)化修復效果。但女性產(chǎn)后可因多種因素影響不能按時復診實施盆地恢復治療，故如何實現(xiàn)院外治療成為提高其盆地功能恢復的中藥途徑。本文中建立持續(xù)性干預通過實施長期延續(xù)的院外護理監(jiān)控來優(yōu)化女性產(chǎn)后盆底肌恢復效果，研究發(fā)現(xiàn)該方向效果滿意，現(xiàn)展示如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年8月至2017年7月于我院分娩的產(chǎn)婦324例，按照就診先后順序分為觀察組160例與對照組164例，對照組實施常規(guī)產(chǎn)后恢復護理，觀察組以此為基使用產(chǎn)后持續(xù)性干預護理。納入標準：產(chǎn)婦于我院完成分娩并接受產(chǎn)后護理；產(chǎn)婦對研究方法知情同意且配合良好且在研究實施期間未出現(xiàn)失聯(lián)、退出等情況。一般資料：觀察組年齡范圍(21-37）歲，平均年齡（29.3±8.1）歲，初產(chǎn)婦107例，經(jīng)產(chǎn)婦53例，單胎124例，多胎36例，順產(chǎn)113例，剖宮產(chǎn)47例；對照組年齡范圍（21-38）歲，平均年齡（29.6±8.4）歲，初產(chǎn)婦109例，經(jīng)產(chǎn)婦55例，單胎129例，多胎35例，順產(chǎn)119例，剖宮產(chǎn)45例。兩組資料無明顯差異P＞0.05，具可比性，研究內(nèi)容經(jīng)我院倫理委員會批準同意。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)產(chǎn)后盆底肌恢復護理：門診宣教、盆底功能檢查與評估、康復鍛煉指導、規(guī)定復診時間等[2]。觀察組以對照組為基使用產(chǎn)后持續(xù)性干預措施，內(nèi)容如下：a.出院前干預：產(chǎn)婦出院前將主治醫(yī)生與責任護士的手機號與微信號留于產(chǎn)婦，進行盆底功能相關知識與盆底肌康復鍛煉宣教，保證產(chǎn)婦對以上知識具較好掌握程度；b.信息化平臺：建立包括訂閱號與微信群兩個板塊的微信平臺，訂閱號中負責推送產(chǎn)后恢復、盆底恢復、育兒知識等內(nèi)容，微信群由醫(yī)生與護士共同管理負責處理產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復及育兒問題并給予針對性指導措施；c.院外監(jiān)控：由護士進行院外監(jiān)控干預，關注產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復鍛煉情況與自護情況，每周進行一次統(tǒng)計與分析并匯報給主治醫(yī)生，與主治醫(yī)生共同制定針對性干預措施，保證產(chǎn)婦的院外自護能力。

1.3 評價指標

評價指標：①設計調(diào)查問卷了解產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌與功能相關知識掌握情況，滿分50分，分值越高則掌握程度越好；②盆底肌恢復情況：盆地肌群及功能狀態(tài)、子宮復舊狀態(tài)、排尿狀態(tài)與性生活狀態(tài)評分，滿分10分，分值越高表明狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究使用spss20.0版本統(tǒng)計計算軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析,對計量資料采取t值檢驗,計數(shù)資料采取X2檢驗,a=0.05為標準,P＜0.05為具統(tǒng)計意義。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦知識掌握幾盆底肌恢復情況分析

表1 兩組產(chǎn)婦知識掌握幾盆底肌恢復情況分析（n/分）

3 討論

產(chǎn)婦因懷孕與分娩對身體帶來的生理性影響可出現(xiàn)漏尿、遺尿、性生活障礙等多種盆底肌功能障礙綜合征，對產(chǎn)婦的生活帶來嚴重的影響也使產(chǎn)婦的夫妻感情受到影響[3]。臨床中許多學者均對該疾病的治療進行了研究與探索，發(fā)現(xiàn)實施嚴格的產(chǎn)后盆底肌功能恢復可有效改善疾病癥狀，但因產(chǎn)婦產(chǎn)后通常不能花費較長時間停留醫(yī)院故治療干預效果不佳[4]。本文中筆者設計產(chǎn)后持續(xù)性干預方法以優(yōu)化產(chǎn)婦的盆底肌恢復效果，出院前對產(chǎn)婦實施盆底肌功能及恢復鍛煉宣教，出院后以微信平臺為基礎實施長期院外干預，由訂閱號傳遞最新的產(chǎn)后恢復知識與技巧以及育兒知識，由微信群實現(xiàn)與患者的及時通訊，提高醫(yī)療人員與患者的溝通效率與密切程度，從而實現(xiàn)院外護理干預的長期監(jiān)控，優(yōu)化產(chǎn)婦盆底肌恢復效果。

結果顯示，觀察組產(chǎn)婦的知識掌握評分、盆地功能評分、子宮復舊評分、排尿情況評分、性生活評分[（47.34±0.57）分，（8.33±0.21）分，（8.54±0.29）分，（8.67±0.39）分，（8.66±0.42）分]均優(yōu)于對照組[（42.17±0.63）分，（7.92±0.34）分，（8.07±0.31）分，（8.15±0.27）分，（8.15±0.53）分]，P＜0.05。

綜上所述，使用產(chǎn)后持續(xù)性干預措施可優(yōu)化產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌恢復效果并優(yōu)化產(chǎn)婦對盆底肌恢復相關知識的掌握程度。