護理干預在兒童電子鼻咽喉鏡檢查中的應用效果評價

黎玉平

（自貢市第三人民醫(yī)院，四川 自貢 643020）

診斷鼻咽喉疾病的常用方法就是電子鼻咽喉鏡檢查，隨著當前人們對醫(yī)療水平及醫(yī)療服務要求的提高、醫(yī)療糾紛不斷增長的情況下，醫(yī)護人員的責任也越來越重，醫(yī)療風險也越來越大，要求醫(yī)護人員要提高專業(yè)水平，所以，醫(yī)護之間的協(xié)調關系就顯得十分重要，不僅能減少檢查時并發(fā)癥的減少，還能減少護理風險，使檢查獲得較好的效果[1]。為了探討提高電子鼻咽喉鏡檢查的有效性，本文在2016年2月至2017年4月，選取我院進行電子鼻咽喉鏡檢查患兒80例，評價護理干預在兒童電子鼻咽喉鏡檢查中的應用效果。內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年2月至2017年4月，選取我院進行電子鼻咽喉鏡檢查患兒80例，分為對照組40例，觀察組40例。對照組男21例，女19例，年齡2歲至10歲，平均年齡（5.26±1.69）歲，觀察組男22例，女18例，年齡2歲至11歲，平均年齡（5.19±1.47）歲，兩組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，詢問患兒是否有藥物過敏史，叮囑患兒相關注意事項。準備搶救用品，給予呼吸困難患兒吸氧，并進行心電監(jiān)護[2]。

觀察組加以優(yōu)質護理，詳細內容：①首先組建鼻咽喉鏡檢查小組，對相關技能進行培訓，開展相關知識講座，提高醫(yī)護之間的默契，防止檢查期間對患兒帶來的不必要傷害。觀察患兒麻醉藥物反應，掌握患兒的心理反應，學會相關護理技巧。②做好局部麻醉工作，為鼻咽喉鏡檢查做好準備，保障檢查工作的順利開展。進行噴藥時，護理人員要注意動過的輕柔，進行舌體牽拉時，不能強行對患兒的舌頭進行硬拽，防止患兒出現(xiàn)惡心嘔吐及虛脫情況，首先對患兒噴少量藥物，然后進行觀察，大約3分鐘至4分鐘后確認患者無不適情況時，在進行第二次噴藥，在噴藥過程中，要注意藥量，防止麻醉藥過量[3]。③為患兒創(chuàng)造較好檢查環(huán)境，由于患兒年齡較小，對事物充滿好奇，所以，在候診室，可以播放動畫片等兒童喜歡的視頻，給予患兒糖果等小禮品。還可以將相關疾病宣傳片做成動畫的形式播放出來，也可以向家長發(fā)放相關宣傳手冊，供患兒及家長觀看。④護理人員要以良好的態(tài)度對待患兒及家屬，與患兒交流時要保持與患兒相同的高度，認真傾聽患兒家長的傾訴，以患兒及家長聽懂的語言介紹檢查的目的、方法及途徑，緩解患兒及家長緊張不安情緒，并讓患兒了解鼻咽喉鏡相關設備。很多患兒會對電子鼻咽喉設備發(fā)出的聲音，護理人員可以引導患者接觸鏡身，進而感受聲音，熟悉檢查環(huán)境。麻醉見效后，患兒會產生不適感，所以患兒會出現(xiàn)哭反應進而導致再次麻醉進展不順利。對于年齡較小的患兒，護理人員可以現(xiàn)給予安排檢查。還有些患兒在檢查前會哭鬧，護理人員可以在家長的協(xié)助下，通過動畫片、講故事等轉移患兒注意力。插管前，指導患兒正確的吸氣、呼氣方法，檢查時，鼓勵患兒，提高患兒配合度。插管時，護理人員要注意患兒反應，如果患兒出現(xiàn)異常情況，應立刻停止操作，并進行檢查，準備好急救用品進行相應的處理[4]。④電子鼻咽喉檢查作為一種侵入性操作，給予患兒心理護理對防止并發(fā)癥的發(fā)生及順利完成檢查具有重要意義。患兒在得知進行鼻咽喉鏡檢查時，由于對檢查的恐懼感會產生焦慮、不安情緒，所以，護理人員就要給予患兒心理安慰，將檢查過程告訴患兒及家屬，將患兒與家屬在檢查過程中需要做的事情進行講解，讓他們了解到鼻咽喉鏡檢查的目的。在整個檢查過程中，為了防止儀器帶給患兒的抵觸情緒，要求護理人員要時刻陪護在兒童身邊，及時詢問患兒感受，對于依從性較好的患兒護理人員可以給予表揚，針對依從性較差的患兒，護理人員要給予語言的交流，安撫患兒情緒，采取有效的方式，引導患兒配合治療。

1.3 觀察指標

并發(fā)癥發(fā)生情況、拔出內鏡發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，P＜0.05，見表1。

表1 并發(fā)癥發(fā)生情況對比

2.2 拔出內鏡發(fā)生率對比

對照組拔出內鏡10例，拔出內鏡發(fā)生率25%，觀察組拔出內鏡2例，拔出內鏡發(fā)生率5%。 =6.2745，P=0.0122。 觀察組拔出內鏡發(fā)生率比對照組低，P＜0.05。

3 討論

由于兒童年齡較小，在檢查過程難免出現(xiàn)不配合檢查的情況，由于家長對兒童的寵愛及醫(yī)患關系的緊張，導致進行兒童鼻咽喉鏡檢查過程中出現(xiàn)不可預知的情況[5]，所以，為了有效使護理風險降到最低，要求護理人員要對其進行一定的護理干預，有利于提高檢查結果的有效性。

對電子鼻咽喉鏡檢查兒童進行護理干預，有利于降低患兒并發(fā)癥發(fā)生率與拔出內鏡發(fā)生率，促進檢查順利進行。本文研究結果表明，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及拔出內鏡發(fā)生率比對照組低，P＜0.05。原因如下：優(yōu)質護理能提高兒童耐受性，由于兒童年齡小，自制力差，在檢查過程中會有很多突發(fā)情況發(fā)生，如哭鬧、不配合檢查等，如果對其進行強制約束，就會增加兒童痛苦。優(yōu)質護理則能根據(jù)兒童具體情況，進行個性化護理，防止突發(fā)情況的發(fā)生，降低拔出內鏡發(fā)生率。有些兒童在檢查過程中會出現(xiàn)惡心嘔吐等并發(fā)癥，給予優(yōu)質護理，進行麻醉時操作輕柔，并與兒童進行交流，提高配合度。優(yōu)質護理明確了護理人員的責任，提高了護理工作的有效性，責任明確之后，就減少了在患兒檢查過程中，檢查室中人員的進出，防止噪音影響到患兒檢查，將患兒發(fā)生的安全隱患有效降低了。護理具有一定的風險性，患兒在檢查過程中出現(xiàn)的一系列不良事件會造成家長的憤怒，進而導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生，這不僅導致醫(yī)患關系緊張，還為患兒帶來了二次傷害，對醫(yī)院與家庭來說都是巨大的損失。但是，較好的技術操作則能避免這些問題的出現(xiàn)，讓患兒家屬放心、安心，提高對醫(yī)護人員的信任感，積極配合檢查，促進醫(yī)患、護患關系的和諧。優(yōu)質護理在整個護理過程中，效果較好，安全性高，兒童發(fā)生并發(fā)癥的情況較少，治療依存性較好，有利于患兒順利完成鼻咽喉鏡檢查。

所以，在兒童電子鼻咽喉檢查中給予護理干預，有利于減少并發(fā)癥發(fā)生，提高兒童配合度，效果較好，具有應用與推廣價值。