小兒頭皮留置針固定套在頭皮靜脈留置針中的應用

李 娜

（烏海市海南區人民醫院兒科，內蒙古 烏海 016030）

靜脈留置針已被廣泛應用于臨床醫學中，兒科經常留置其與小兒頭皮靜脈上，但因為患兒好動、哭鬧且易出汗等，致使敷貼不夠牢固，留置針易脫落，常使用彈力帶進行固定，但透氣性差，穿刺部位易潮濕，不利于觀察，不良反應的發生率較高[1]。本文旨在探究頭皮留置針固定套應用于小兒頭皮靜脈留置針中的效果，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月至2017年12月我院接收的行頭皮靜脈留置的患兒160例，隨機分為對照組與研究組，對照組76例，男43例，女33例，年齡6個月-3歲，平均（1.43±0.74）歲，其中腹瀉36例，支氣管肺炎40例；研究組84例，男46例，女38例，年齡5個月-3歲，平均（1.42.12±0.71）歲，其中41例腹瀉，43例支氣管肺炎；兩組患兒基線資料對比（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

固定套是將一次性彈力帽進行改良加工后得到的，將彈力帽于特定的區域剪開一個操作小口，于小口一側做個蓋口，形成一個活扣，能固定于操作口位置，操作口依照頭皮靜脈的分布及走向特定，分為3個類型：選取合適的頭皮靜脈，通常選擇耳后靜脈、顳淺靜脈、額正中靜脈等，I型的操作口在頂顳區，適合用在耳后靜脈和顳淺靜脈穿刺；II型操作口在頂額區，適用在眶上靜脈和滑車上靜脈穿刺；III型型操作口在頂枕區，適用在枕靜脈穿刺中。

對照組選擇合適的穿刺位置，穿刺成功后，用無菌敷貼固定，再依照頭圍使用彈力帶于患兒頭部環繞一周，兩端疊加5-10cm，接口使用布膠帶黏住，將留置針壓住。研究組根據實際情況選擇合適型號的固定套給予患兒佩戴，于操作口處進行靜脈穿刺，穿刺操作成功后將活扣固定在留置針外，同時調節松緊度，達到最佳的固定效果。

1.3 觀察指標和評定標準

觀察并記錄兩組患兒1h后的滲出率和保持3d的成功率；同時記錄兩組患兒的靜脈留置針留置時間。

1.4 統計學處理

所有數據由SPSS21.0統計軟件包處理，計數單位由[n(%)]表示，均數±標準差(±s)表示計量單位，x2表示組間對比，P＜0.05表示兩組組間差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組固定效果比較

研究組保持3d的成功率及1h后的滲出率與對照組相比，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組留置時間比較

研究組留置針的留置時間為（4.57±0.32）d；對照組留置時間為（2.13±0.20）d，兩組組間比較，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組固定效果對比[n（%）]

3 討論

頭皮靜脈輸液是小兒搶救和治療的最重要的給藥途徑，其中頭皮靜脈穿刺亦是兒科護理服務常見的一種操作[2]。但由于小兒認知能力以及生理特點等原因，其不能做到成年人這樣較好的配合度，因此，穿刺成功后需及時有效地固定留置針，這對留置輸液是否成功起著決定性作用。

本次研究結果顯示，研究組固定后1h后滲出率以及保持3d成功率均顯著優于對照組，并且該組的留置時長與對照組相比，差異顯著，比較差異具有統計學意義，提示相比于彈力帶固定，固定套對小兒頭皮靜脈留置針的固定作用更為優越，能夠延長留置時間，提升護理人員的工作效率。原因分析為：患兒由于年齡較小，缺乏準確的敘述能力和感知能力，出現不適感時未能正確表述，彈力帶不透明，局部被遮擋，家屬及護士觀察不方便，外滲的程度嚴重患兒感覺到疼痛時才會發現滲出。而固定套能夠把輸液線與留置針的連接部分進行彈力固定，可有效緩沖輸液線產生的拉力，有效降低反復穿刺對患兒造成的痛苦感，對治療效果起到積極的促進作用[3]。此外，固定套是在穿刺前佩戴好，然后再做穿刺操作，完成后立即將活扣扣好，固定操作及時有效，可有效防止患兒哭鬧導致的針頭滑落現象，降低對患兒的不良刺激，同時也減輕護理人員的工作難度，便于調整。同時操作口和活扣的設計，便于家屬及護理人員觀察穿刺位置的情況，亦便于進行取拿、封管等操作。受樣本數目給予時間等因素的限制，兩種固定方法對患兒家屬滿意度及不良反應的情況，有待臨床進一步探究。

綜上所述，小兒頭皮靜脈留置針應用留置針固定套，具有操作簡便、固定效果良好、留置時間長等優點，值得臨床廣泛推廣應用。