安全文化在老年病房護理管理中的應用效果

李珊珊

（湖北省宜昌市中心人民醫院，湖北 宜昌 443003）

相對于中青年階段病患，老年病患發生不安全事件的幾率更高，例如嗆咳、摔傷、錯誤服藥等，直接影響護理效果[1]。在護理管理中應用安全文化理念可讓護理人員更具責任心，對老年病患更有針對性地加強不安全事件的預防[2]。本次研究以對比形式觀察了老年病房護理管理中安全文化的應用價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取在2017年9月至12月期間內科病房住院病患共100例，均為老年患者，按照隨機數字表法均分兩組。對照組中男女比例為29：21；年齡區間處于59-76歲，平均年齡（69.34±1.27）歲；組內4例腦血管病、12例消化系統疾病、18例心血管疾病、16例呼吸系統疾病。觀察組中男女比例為28：22；年齡區間處于59-78歲，平均年齡（70.45±1.33）歲；組內5例腦血管病、10例消化系統疾病、20例心血管疾病、15例呼吸系統疾病。兩組均剔除肝腎功能不全、自卑自閉、肢體活動障礙病患，組間基礎資料無明顯差異（p＞0.05）。

1.2 一般方法

兩組均根據疾病給予基礎護理，包含叮囑患者在飲食方面控制事項，每日發藥時說明藥物服用時間及服藥量，解答患者疑惑等，護理人員采用傳統模式及規章制度加以管理[3]。觀察組在此基礎上應用安全文化護理管理理念，如下。

1.2.1 提升風險識別能力

針對老年病房展開每周一次的工作總結會議，分析常見不安全因素并討論預防性對策，而非在風險事件發生后再處理[4]。采用頭腦風暴形式，結合群體智慧，根據自身護理經驗總結不安全事件的產生原因。對于工作的經驗較少護士，應強調不安全風險的預防理念灌輸以及緊急處理操作訓練。

1.2.2 責任制管理

在病區內落實護理責任制，護理人員直接對接病房，采用包干制責任模式，保障每位護士的責任心與工作積極性。責任管理范圍不應頻繁更換，需確保責任護士了解自己負責范圍內每位病人的情況。

1.2.3 樹立安全觀念

每個月組織一至兩次安全相關法律知識學習，主要學習護理質量標準，護理應急預案、護理安全管理、《護理管理辦法》、《醫療事故處理條例》之類的醫院制定標準及相關法律法規，強調風險防范意識與自我保護意識。定期組織典型案例剖析以及護理警訊事件演練。

1.2.4 彈性排班

安全文化理念的灌輸需保障護理團隊具有凝聚力，管理人員在排班上應充分考慮每位護士的夜班工作量、工作經驗、護理能力等，確保排班滿足性格互補、能力搭配、新老結合。彈性排班可讓每位護士保證充足的精力，避免工作量過大造成隱患影響護理質量。

1.3 觀察指標

以匿名問卷形式調查病患對責任護士的滿意程度，分為非常滿意、一般、不滿意[5]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件對本組研究對象的臨床數據進行分析統計工作，以均數±標準差表示計量數據，以t檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，采用卡方檢驗。若p＜0.05，則表示組間數據對比差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 不安全事件

比較兩組住院期間出現錯誤服藥、誤吸嗆咳、跌倒墜床這三類不安全事件的人數，顯示對照組總發生率為20%，觀察組僅為4%（p＜0.05），詳見表一。

表一：不安全事件對比表[n(%)]

2.2 滿意度

比較兩組護理滿意度，顯示觀察組以98%滿意度遠高于對照組的84%（p＜0.05），詳見表二。

表二：滿意度對比表[n(%)]

3 討論

老年住院病患大多存在多系統疾病，且生活能力存在缺陷性，出現不安全事件的幾率較高。本次研究中觀察組加強了安全文化護理管理，對不安全事件的防范起到了有效作用，相對于對照組而言，其發生率僅為4%，護理滿意度達到98%。

在老年病房中常見的不安全事件主要為心理傷害、交叉感染、嗆咳、錯誤服藥、壓瘡、跌倒墜床等。在產生原因方面，心理傷害主要為老年病患不愿給他人添麻煩的心理所致，其不愿讓家人陪同照顧，但自身無法順利完成吃飯、如廁等基礎生活事件，導致存在跌倒、墜床的潛在隱患；壓瘡主要為身體營養需求量未滿足，長期臥床下活動受限，肢體關節發麻，血液流通減緩，背部、臀部等受壓位置出現紅腫、發炎；交叉感染風險主要出現于疾病抵御能力較弱、免疫功能低下病患，常見于呼吸道疾病患者；誤吸、嗆咳則與患者吞咽能力有關，部分患者吃飯和飲水時速度過快導致出現危險；錯誤服藥風險則主要與患者自身記憶力有關，老年人記憶力的衰退造成其無法記住多種藥物的具體服用方式，可能出現藥物服用時間錯誤、每次劑量錯誤之類的情況。安全文化護理管理理念的應用讓護理人員更了解這些不安全事件的類別并針對性防范，提升了護理人員的預防觀念以及責任心，在明確的服務對象下，安全識別及預防能力更強。可見安全文化護理管理模式具有推廣價值。