護(hù)理層級管理對臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的影響

郝金花

（包頭市達(dá)茂旗醫(yī)院急診科，內(nèi)蒙古 包頭 014500）

為規(guī)范護(hù)理操作行為、提高臨床護(hù)理水平與患者滿意度，現(xiàn)就2014年9月至2017年9月本院40名護(hù)理人員采取兩種護(hù)理管理方式的可行性進(jìn)行探析，陳述如下。

1 資料、方法

1.1 常規(guī)資料

本研究40例樣本入選起始時間在2014年9月，終止時間在2017年9月，均分為兩組，均為女性，A組年齡均值（32.35±2.46）歲。B組年齡均值（33.57±2.59）歲。兩組基礎(chǔ)資料基本接近，P＞0.05，具有臨床對比性。

1.2 方法

A組：采取常規(guī)管理，主要是依照醫(yī)院各個護(hù)理科的規(guī)定和制度實施管理，定期培訓(xùn)護(hù)理人員護(hù)理相關(guān)知識同時予以測評、考核。

B組：采取層級管理，具體內(nèi)容有：①組建層級管理小組：科室護(hù)士長選取三位臨床護(hù)理經(jīng)驗豐富、協(xié)調(diào)能力強以及考核成績佳的護(hù)理人員成立層級管理小組，待組織討論之后再對相關(guān)制度措施予以制定，確保每位護(hù)理人員職責(zé)明確，同時肩負(fù)護(hù)理人員的培訓(xùn)、評價和考核等工作。②層級管理：實施四級管理模式，由護(hù)士長-高級別責(zé)任護(hù)理人員-初級別責(zé)任護(hù)理人員和助理護(hù)理人員組成，不同層級的護(hù)理人員負(fù)責(zé)不同的護(hù)理職責(zé)并完成。其中護(hù)士長主要負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)及監(jiān)督工作，并對護(hù)理疑難進(jìn)行處理；高級責(zé)任護(hù)理人員則需對小組護(hù)理管理全面負(fù)責(zé)，同時對下級護(hù)理人員的工作有效指導(dǎo)；初級責(zé)任護(hù)理人員則肩負(fù)患者部分基礎(chǔ)護(hù)理以及全程護(hù)理工作；助理護(hù)理人員則對基礎(chǔ)護(hù)理與生活護(hù)理工作負(fù)責(zé)。③彈性連續(xù)排班：結(jié)合科室工作量，制定出針對性排班制度，詳細(xì)分配為：上午7:30至12點以及下午2:30至6點總計10人，其中4名高級責(zé)任護(hù)理人員，4名初級責(zé)任護(hù)理人員以及2名助理護(hù)理人員。8:00至16：00與11:00至19:00總計4人，其中高級責(zé)任護(hù)理人員2名，初級責(zé)任護(hù)理人員以及助理責(zé)任護(hù)理人員各1名。晚18:00至23:00、6:00至9:00與18:00至8:00總計6人，助理護(hù)理人員、初級責(zé)任護(hù)理人員和高級責(zé)任護(hù)理人員各2名。每一班次依照床位劃分為三個護(hù)理小組，每一小組負(fù)責(zé)管理20個左右的床位，由高級責(zé)任護(hù)理人員全面負(fù)責(zé)。

1.3 效果評價

評價兩組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，主要指標(biāo)包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書、健康教育、病房管理質(zhì)量與護(hù)理操作技術(shù)。每項指標(biāo)滿分100分，評分與護(hù)理質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

兩組護(hù)理質(zhì)量各指標(biāo)評分比較存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05（見表1）。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分對比（±s，分）

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分對比（±s，分）

組別 護(hù)理文書 病房管理質(zhì)量 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量 健康教育 護(hù)理操作技術(shù)A組 88.69±2.67 90.16±1.52 92.25±3.24 90.37±4.42 94.51±3.23 B組 96.89±3.10 95.63±1.58 97.64±2.08 96.35±2.09 97.05±3.62 t值 8.96 11.16 6.26 5.47 2.34 P值 0.00 0.00 0.00 0.00 0.02

3 討論

隨著當(dāng)下醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，“以患者為中心”[1]的護(hù)理服務(wù)理念逐漸深入人心，對患者而言，醫(yī)療水平至關(guān)重要，但護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量也極為關(guān)鍵，這就要求臨床護(hù)理工作管理者做好護(hù)理管理工作，滿足患者疾病治愈的同時為其提供舒適且人性化的護(hù)理服務(wù)。

常規(guī)的護(hù)理管理模式未對學(xué)歷和能力不同的護(hù)理人員科學(xué)調(diào)配，因此容易造成人力資源短缺或者浪費；此外，輪班制將護(hù)理人員置身于“單兵作戰(zhàn)”的狀態(tài)中，其為了使護(hù)理任務(wù)盡快完成，開展護(hù)理工作時具有隨意性[2]，未充分意識到服務(wù)質(zhì)量對患者疾病乃至護(hù)患關(guān)系的重要性，未將患者視為整體服務(wù)的中心，不僅造成患者產(chǎn)生不滿情緒，還因工作超負(fù)荷，身心俱憊，缺失工作積極性與責(zé)任感。護(hù)理層級管理屬于新型管理模式，其將護(hù)理服務(wù)模式、組織結(jié)構(gòu)和管理有效融合，包含了責(zé)任制護(hù)理、彈性連續(xù)排班以及功能制護(hù)理，旨在提供給患者無縫隙、連續(xù)且系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù)。本研究顯示B組接受護(hù)理層級管理后護(hù)理質(zhì)量各項指標(biāo)的評分均超過90分，高于A組，P＜0.05，說明此種護(hù)理管理模式切實可行，能夠全面掌握患者情感功能、身心等個體化的需求，及時發(fā)現(xiàn)同時解決深層次問題，保障優(yōu)質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量，鞏固并強化護(hù)理人員的職業(yè)水平。

總之，在臨床護(hù)理中施行護(hù)理層級管理能夠獲得令人滿意的效果，可使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量顯著提高。