生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑治療不明原因消化道出血的療效分析

朱文現(xiàn)

（山東臨沭縣青云鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 臨沂 276712）

0 引言

消化道出血屬于高發(fā)性食管疾病，多由胃腸、十二指腸疾病所致，因門靜脈高壓因素，導(dǎo)致消化鄰近器官組織發(fā)生病變，致使胃腸道出血，可分為不明原因與顯性出血兩種[1-2]。本次研究選擇泮托拉唑單一治療方式與生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑治療方式進(jìn)行療效分析對(duì)比，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院消化內(nèi)科2016年6月至2017年6月所收治的患者中抽取38例進(jìn)行研究分析，所有患者均符合消化道出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)電腦抽簽的方式隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予泮托拉唑單一治療方式，共19例，男性10例，女性9例，年齡22～65歲，平均（42.5±3.5）歲，其中胃十二指腸潰瘍9例，肝硬化10例；觀察組給予在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療方式，共19例，其中男性9例，女性10例，年齡23～66歲，平均（43.0±3.5）歲，其中包括胃十二指腸潰瘍11例，肝硬化8例；兩組患者均符合不明顯性消化道出血標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)相關(guān)用藥禁忌，排除其他傳染性疾病，所有選取患者一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

兩組患者治療前均給予胃腸檢測(cè)，建立完整的生命體征監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，維持營(yíng)養(yǎng)均衡、水電解質(zhì)及酸堿平衡，在常規(guī)補(bǔ)充血容量基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予泮托拉唑單一治療方式，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合生長(zhǎng)抑素，選擇80mg泮托拉唑與100mL的0.9%氯化鈉溶液充分融合，執(zhí)行靜脈滴注，2次/d。同時(shí)給予生長(zhǎng)抑素60mL，混合于0.9%氯化鈉溶液中，給予靜脈出血泵入，維持速率為0.25mg/h[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)顯效、有效、無(wú)效等指標(biāo)觀察兩組患者臨床療效，其中顯效：48h內(nèi)其嘔血、黑便等癥狀消失，臨床癥狀得到顯著改善，身體指標(biāo)恢復(fù)正常[5]。有效：臨床不良癥狀得到有效緩解，72h內(nèi)其嘔血、黑便等癥狀消失，身體指標(biāo)恢復(fù)情況良好。無(wú)效：各臨床指標(biāo)無(wú)明顯緩解傾向，存在明顯惡化。（綜合有效率=顯效率+有效率），同時(shí)觀察其止血時(shí)間、住院時(shí)間及血紅蛋白升高情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒各臨床指標(biāo)緩解時(shí)間對(duì)比

觀察組止血時(shí)間、住院時(shí)間及血紅蛋白升高情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者各臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 n 止血時(shí)間（h） 血紅蛋白升高（g/L） 住院時(shí)間（d）觀察組對(duì)照組19 19 t P 27.15±0.55 44.86±1.32 14.365 0.001 17.49±4.14 3.85±0.76 10.254 0.001 8.35±2.65 14.45±3.75 21.445 0.001

2.2 兩組患兒臨床療效對(duì)比

觀察組綜合有效率為94.7%，顯著高于對(duì)照組的73.7%，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床療效對(duì)比[n(%)]

3 討論

不明原因的消化道出血是經(jīng)胃鏡無(wú)法明確的出血性病灶，其病癥機(jī)理較為復(fù)雜，可見(jiàn)持續(xù)性、反復(fù)性出血，以失血性循環(huán)衰竭、黑便、嘔血等癥狀為主要表現(xiàn)，對(duì)胃腸健康的威脅較大，基于此，本次研究針對(duì)生長(zhǎng)抑制素聯(lián)合泮托拉唑，應(yīng)用于多種原因所致的消化道出血癥狀中，對(duì)不同給藥方式進(jìn)行相關(guān)性研究，并取得良好效果[6-7]。

消化道出血是臨床常見(jiàn)癥候群，可由多種疾病所致，可因消化道本身的炎癥、機(jī)械性損傷、血管病變、腫瘤等因素所致，根據(jù)出血部位及出血量、出血速度不同，臨床表現(xiàn)各異。泮托拉唑?qū)儆诓豢赡娴馁|(zhì)子泵抑制劑，可在胃壁細(xì)胞的酸性環(huán)境下被激活為環(huán)次磺胺，可選擇性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，抑制壁細(xì)胞中H，K-ATP酶的活性，使壁細(xì)胞內(nèi)的H不能轉(zhuǎn)運(yùn)到胃中，從而抑制胃酸的分泌[8-9]。生長(zhǎng)抑素適用于肝硬化門脈高壓所致的食管靜脈出血；本次研究發(fā)現(xiàn)，生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑治療方式優(yōu)勢(shì)明顯，兩種藥物聯(lián)合無(wú)毒副作用，能夠有效抑制胃泌素，促進(jìn)血小板凝結(jié)，避免血凝塊脫落，降低臨床不良反應(yīng)，降低應(yīng)激性潰瘍風(fēng)險(xiǎn)[10]。

綜上所述，生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑治療方式應(yīng)用于不明原因所致的消化道出血癥狀療效顯著，安全性高，在不斷緩解臨床癥狀的同時(shí)，有效降低不良反應(yīng)率，具有較為理想的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣。