晚期腫瘤患者臨終關(guān)懷的護理效果分析

鄭州市第一人民醫(yī)院（450000）何琳

臨終關(guān)懷屬于一種特殊的護理干預(yù)服務(wù)，在晚期腫瘤患者的臨床治療工作中獲得了廣泛的應(yīng)用，對于控制患者的病情，延長其生存期具有重要的意義。本研究取60例晚期腫瘤患者，施行臨終關(guān)懷護理，發(fā)現(xiàn)效果較好，現(xiàn)對護理措施總結(jié)如下。

1 材料和方法

1.1 資料 研究對象取2015年6月～2017年6月間本院接收的晚期腫瘤患者60例，對象收集標(biāo)準(zhǔn)：患者意識及精神狀態(tài)均較為正常；臨床癥狀包括：便秘、失眠、下肢水腫、食欲降低等；均同意參與本研究并簽字。在獲得患者與家屬同意的基礎(chǔ)上對患者進行隨機分組：參考組共30例，包括男性患者18例，女性患者12例；年齡55～75歲，平均年齡（65.11±7.85）歲；觀察組共30例，包括男性患者17例，女性患者13例；年齡57～76歲，平均年齡（65.37±8.14）歲；對比分析兩組資料沒有顯著差異，(P＞0.05)有可比性。

1.2 方法 參考組在控制病情基礎(chǔ)上，按照其自身意愿行積極的放化療治療，若出現(xiàn)病情危重時應(yīng)及時送到ICU內(nèi)進行搶救。僅為其提供常規(guī)臨床護理服務(wù)，包括：心理疏導(dǎo)、病情觀察、對癥干預(yù)等內(nèi)容。觀察組施行臨終關(guān)懷護理服務(wù)，首先構(gòu)建專門的臨終關(guān)懷小組，護理內(nèi)容包括：①生活干預(yù)：為患者構(gòu)建良好的病房環(huán)境，按照患者情況安排家屬、朋友定期陪伴，且加強與患者的交流，以充分掌握患者的心理及生理狀況。②控制癥狀：按照循證護理理論，針對患者已發(fā)或易發(fā)的癥狀制定針對性的干預(yù)措施，包括：疼痛干預(yù)、營養(yǎng)支持、失眠處理、壓瘡護理、胃腸道反應(yīng)及呼吸困難干預(yù)等。③心理疏導(dǎo)：根據(jù)患者的心理需求及情緒給予針對性的心理疏導(dǎo)，以減輕其負(fù)面情緒，使患者保持良好的心理狀態(tài)。④家庭支持：家屬的負(fù)面情緒會對患者造成嚴(yán)重的影響，故護士應(yīng)加強對患者家屬的交流，使其合理調(diào)節(jié)情緒，以便于給予患者充分的支持和鼓勵。

1.3 觀察指標(biāo) 經(jīng)QLQ-C30量表對護理前、護理后兩組的生活質(zhì)量狀況進行評估，且詳細(xì)記錄兩組1月內(nèi)的病死情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 收集并記錄本研究內(nèi)的全部計量、計數(shù)資料，錄入SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件內(nèi)開展分析，經(jīng)以卡方及t檢驗方法分析，若顯示P＜0.05則表明比較有顯著差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

附表 生活質(zhì)量評分變化

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評分變化 與護理前、參考組開展對照分析發(fā)現(xiàn)，觀察組護理后的情緒功能、軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能及整體生活質(zhì)量評分更高，差異顯著（P＜0.05）。具體見附表。

2.2 病死情況 干預(yù)1月內(nèi)，觀察組沒有患者死亡；參考組中有5例死亡，病死率16.67%，組間對比（P＜0.05）。

3 討論

相關(guān)研究顯示，對晚期腫瘤患者施行針對性的臨終關(guān)懷護理服務(wù)，對于緩解患者臨床癥狀，控制其病情進展，改善患者的不良情緒及生活質(zhì)量具有積極的作用[1]。臨終關(guān)懷護理是給晚期癌癥患者及其家屬提供的照顧性干預(yù)服務(wù)，是在循證理論基礎(chǔ)上，根據(jù)現(xiàn)今最優(yōu)的證據(jù)制定最優(yōu)的護理方案，按照患者的具體情況給予生活干預(yù)、控制癥狀、心理疏導(dǎo)及家庭支持等干預(yù)，從而有效改善患者的生活質(zhì)量，延長患者的生存時間。經(jīng)實踐發(fā)現(xiàn)，施行該護理服務(wù)組患者干預(yù)后的情緒功能、軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能及整體生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于參考組，且病死率亦顯著更低，差異顯著（P＜0.05），與相關(guān)報道[2]基本一致。

綜上，晚期腫瘤患者臨床護理工作中施行臨終關(guān)懷對于提高患者的生活質(zhì)量及降低患者的病死率具有重要的意義，值得醫(yī)護人員借鑒。