圍術(shù)期全面護理干預(yù)對肺癌手術(shù)患者負性情緒及生活質(zhì)量的影響觀察

河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）王利紅

有研究報道，全面護理干預(yù)應(yīng)用于多種疾病均取得了良好的效果[1]，本研究將全面護理干預(yù)用于肺癌術(shù)后患者，旨在探討其對肺癌術(shù)后患者負性情緒及生活質(zhì)量的影響，具體報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月～2017年12月在我院行肺葉切除術(shù)的75例患者作為研究對象。按照隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組。其中對照組37例，男性28例，女性9例，年齡55～86歲，平均年齡（62.58±5.84）歲；觀察組38例，男性28例，女性10例，年齡54～88歲，平均年齡（63.21±5.52）歲。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者采用圍手術(shù)期常規(guī)護理，對照組采用圍手術(shù)期全面護理。全面護理干預(yù)具體方法如下：①入院當天，由責(zé)任護士負責(zé)介紹病房環(huán)境及疾病相關(guān)知識，全面評估患者，了解其心理變化及生理上的不適，指導(dǎo)患者糾正不良的生活習(xí)慣，為手術(shù)做準備；②指導(dǎo)患者完善相關(guān)檢查，告知呼吸功能鍛煉的相關(guān)知識并指導(dǎo)行功能鍛煉，與患者多溝通交流，關(guān)注患者情緒的變化，動員患者家屬幫助排解不良情緒及建立戰(zhàn)勝疾病的信心；③手術(shù)前一天，給予心理指導(dǎo)及術(shù)前指導(dǎo)，告知患者及家屬手術(shù)需準備的物品、手術(shù)的大致時間及流程、術(shù)后可能存在的不適及并發(fā)癥的發(fā)生情況，囑家屬當晚留陪，降低患者的焦慮恐懼感；④手術(shù)當天，密切關(guān)注患者生命體征的變化，妥善固定引流管，觀察藥物的作用，告知患者家屬照護的注意事項，告知患者行呼吸功能鍛煉的時間及方法并督促患者鍛煉；⑤術(shù)后1～3天，指導(dǎo)患者繼續(xù)行呼吸功能訓(xùn)練，與醫(yī)生溝通后告知后續(xù)治療的方案，舉例說明治療效果較好的案例，增加患者及家屬信心；⑥患者出院前給予出院指導(dǎo)，告知化療藥物的作用及副作用，指導(dǎo)患者應(yīng)對方法，為患者及家屬增強信心。

1.3 觀察指標 入院當天及出院當天使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對負性情緒進行評估，SAS、SDS分值越高說明負性情緒越嚴重；出院當天用QLQ-C30量表及住院患者滿意度調(diào)查表對生活質(zhì)量和住院患者滿意度進行評估，QLQ-C30得分越高表示患者生活質(zhì)量越高，滿意度調(diào)查表得分越高表示患者滿意度更高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0進行數(shù)據(jù)分析，所有數(shù)據(jù)用（±s）表示采用t檢驗進行分析，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

附表 兩組患者SAS、SDS得分情況的比較(±s)

附表 兩組患者SAS、SDS得分情況的比較(±s)

注：*表示與入院當天比較P＜0.05；#表示與對照組比較P＜0.05。

組別 S A S S D S入院當天 出院當天 入院當天 出院當天觀察組（n=3 8） 5 8.2 5±4.8 6 4 2.5 6±3.9 4*# 5 5.1 2±4.2 2 4 4.5 4±3.8 9*#對照組(n=3 7） 5 6.9 8±5.2 6 4 9.6 8±5.4 9* 5 4.9 8±4.8 9 4 9.8 6±4.2 1*

2 結(jié)果

2.1 兩組負性情緒的比較 入院當天兩組患者SAS、SDS得分無明顯差異（P＞0.05）；出院當天兩組患者負性情緒得分均低于入院當天，觀察組患者SAS、SDS得分均低于對照組，比較兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見附表。

2.2 兩組生活質(zhì)量及住院滿意度的比較 觀察組患者生活質(zhì)量評分（65.59±8.96）及住院滿意度（96.45±1.89）均高于對照組（59.89±12.54）、（93.69±2.26），比較兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肺癌患者大多為老年男性患者，由于呼吸系統(tǒng)隨衰老出現(xiàn)退行性變化，加之疾病、手術(shù)等原因?qū)е缕浞喂δ艽嬖诓煌潭鹊臏p弱。肺葉切除術(shù)后常出現(xiàn)肺炎、肺不張、急性呼吸衰竭等一系列并發(fā)癥，有研究表明，60歲以上患者并發(fā)癥發(fā)生率為35.9%[2]，術(shù)后疼痛、對疾病的恐懼等原因給患者帶來了很大的心理壓力，對患者后期恢復(fù)不利。肺癌圍手術(shù)期的指導(dǎo)對患者早日康復(fù)起到至關(guān)重要的作用，它不僅可以幫助患者生理上盡快恢復(fù)，也關(guān)注了患者的心理健康，對提高患者生活質(zhì)量起到重要的作用。

本研究中，圍手術(shù)期采用全面護理干預(yù)的患者SAS、SDS得分顯著低于常規(guī)護理組（P＜0.05），QLQ-C30及住院滿意度得分顯著高于常規(guī)護理組（P＜0.05），這說明全面護理干預(yù)對減輕患者負性情緒、提高患者生活質(zhì)量及住院滿意度有積極作用。

綜上所述，圍手術(shù)期全面護理干預(yù)比常規(guī)護理更能幫助減輕肺癌手術(shù)患者負性情緒，提高患者生活質(zhì)量和住院患者滿意度。