探討舒適護理模式及實施流程在胸外科護理中的應用

河南省嵩縣人民醫院（471400）郭艷蕾

胸外科收治的病例比較復雜，再加上胸外科人員流動性大，這也給護理人員的工作增加了難度。根據經驗，為提高護理服務質量和患者滿意度，首先要做的就是讓患者感到舒適，這種舒適不僅僅是指治療、護理，還包括心理、生理及環境方面的舒適感。舒適護理的實施在我院胸外科護理中取得了巨大的成果，不僅顯著提高了護理質量，更提高了護理滿意度，促進了醫院護理質量管理可持續發展[1]。本次研究隨機選取我院胸外科2015年10月～2017年10月收治的病患，分組給予不同的護理措施，探討舒適護理模式及實施流程在胸外科護理中的應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇120例胸外科手術患者，所有患者均為我院胸外科收治，起始時間為2015年10月～2017年10月。采用拋硬幣的方法分為觀察組（n=60）和對照組（n=60）。觀察組60例患者中男28例，女32例，年齡30～65歲，平均（47.83±6.92）歲；對照組60例患者中男30例，女30例，年齡32～67歲，平均（45.58±7.14）歲。納入標準：①符合胸外科手術指征者；②簽署知情同意書者。排除標準：①溝通障礙、意識障礙者；②未簽署知情同意書者。本次研究經我院倫理委員會批準，觀察組和對照組患者在基線資料上比較無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者圍手術期給予入院指導、檢查指導，術前、術中及術后護理等常規措施[2]。觀察組在對照組基礎上實施舒適護理，其實施流程如下：①成立舒適護理小組。建立針對胸外科手術患者的護理流程，進一步規范護理人員的行為、服務，分配護理職責，落實護理措施。將不同手術患者的護理需求分配到不同職位、不同級別的護理人員身上，按照護理人員的級別、職稱、經驗搭配排班，以保證科學合理的護理搭配。制定人性化的護理方案，規范護理服務。開展舒適護理活動，制定目標，調動人員積極性。定期考核和評價護理質量，實施績效管理制度[3]。②定期進行業務培訓，全面提高護理人員的業務素質和能力。每月進行兩次舒適護理服務培訓，積極鼓勵護理人員參與其中，通過學習提高護理人員的技術操作、業務水平。每日晨間可進行會議討論，共同探討基礎護理情況、護理問題、護理需求及護理質量持續改進方法[4]。③實施舒適護理。患者入院后應對患者的病情、心理狀態、生活狀態進行評估，明確患者的護理需求。積極向患者介紹疾病知識、手術情況、手術目的和注意事項，促使患者能夠積極配合護理治療操作。針對存在消極情緒的患者，要幫助患者建立信心；對于對疾病了解甚少的患者，要使用簡單易懂的語言向其解釋疾病情況、手術目的、注意事項等知識；耐心仔細地回答患者的疑問，加強與患者的溝通交流，根據患者的實際需求，共同商討制定個性化的舒適護理方案。實施舒適護理的過程中，要保證優質、高效的護理服務，不干涉患者的生活、信仰，盡量從患者接受的生理、心理、社會等幾個方面為患者提供服務，實施過程中不斷發現問題、改正問題[5]。④查找舒適護理實施過程中重復出現的問題，討論給出調整方案，每周進行一次自查自評，以PDCA循環模式促進護理質量持續改進。

附表 兩組患者干預前后心理狀態比較(分,±s)

附表 兩組患者干預前后心理狀態比較(分,±s)

組別 S A S S D S護理前 護理后 護理前 護理后觀察組(n=6 0) 6.5 2±1.4 3 3.4 3±0.8 2 8.2 5±2.3 6 4.5 3±1.3 1對照組(n=6 0) 6.8 1±1.7 5 4.2 4±0.6 7 8.3 5±2.6 4 5.4 7±1.7 2 t 0.8 8 2 8 5.1 8 4 6 0.1 8 6 7 2.7 2 5 4 P 0.3 7 9 9 0.0 0 0 0 0.8 5 2 4 0.0 0 7 8

1.3 觀察指標 參照焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者實施干預前后的焦慮、抑郁情緒進行評分比較；同時，采用我院自制評分表，調查患者對護理服務的滿意情況。滿意：患者或其家屬對護理服務滿意，能夠積極配合醫護人員各項操作。不滿意：患者或其家屬對護理服務不滿意。

1.4 統計學方法 數據用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料以（±s）描述，組間比較經成組t檢驗，組內治療前后比較經配對t檢驗；計數資料以率（%）描述，經χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后心理狀態比較 實施舒適護理前，患者各項評分比較無差異（P＞0.05），實施后，觀察組和對照組患者各項評分較實施前有明顯改善，且觀察組實施干預后SAS、SDS評分顯著優于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05），詳見附表。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者的滿意度96.67%（58/60）顯著高于對照組88.33%（53/60），差異有統計學意義（χ2= 5.0130，P＜0.05）。

3 討論

胸外科收治的病患往往比較復雜，胸外科患者對于護理的需求也更高。為提高護理滿意度和護理質量，滿足患者的護理需求，舒適護理的實施得到科室的廣泛認可。舒適護理是一種全面的護理模式，相較于常規護理來說，舒適護理是人性化護理的體現，從實踐層面來說，為實現住院患者生理、心理上的舒適度，提高護理人員專業素質、促使患者真正滿意，應從人性化的角度出發，針對患者的實際情況和醫院的背景條件，展開有效、可行的護理服務[6]。此外，舒適護理的實施，通過關注患者的需求，將護理服務以技術形式應用于患者，更新了護理理念，提升了護理人員職業形象，更有利于患者滿意度的提升。

本次研究結果顯示，實施舒適護理前，患者各項評分比較無差異（P＞0.05），實施后，觀察組和對照組患者各項評分較實施前有明顯改善，且觀察組實施干預后SAS、SDS評分分別為（3.43±0.82）、（4.53±1.31），對照組實施干預后SAS、SDS評分分別為（4.24±0.67）、（5.47±1.72），兩組比較差異顯著（P＜0.05）。觀察組和對照組患者的護理滿意度分別為96.67%、88.33%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。這也顯然說明，針對胸外科手術患者而言，舒適護理可幫助改善患者心理狀態，減少患者痛苦，還能提高滿意度，值得推廣。