探討舒適護(hù)理模式及實(shí)施流程在胸外科護(hù)理中的應(yīng)用

河南省嵩縣人民醫(yī)院（471400）郭艷蕾

胸外科收治的病例比較復(fù)雜，再加上胸外科人員流動(dòng)性大，這也給護(hù)理人員的工作增加了難度。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，為提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度，首先要做的就是讓患者感到舒適，這種舒適不僅僅是指治療、護(hù)理，還包括心理、生理及環(huán)境方面的舒適感。舒適護(hù)理的實(shí)施在我院胸外科護(hù)理中取得了巨大的成果，不僅顯著提高了護(hù)理質(zhì)量，更提高了護(hù)理滿意度，促進(jìn)了醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理可持續(xù)發(fā)展[1]。本次研究隨機(jī)選取我院胸外科2015年10月～2017年10月收治的病患，分組給予不同的護(hù)理措施，探討舒適護(hù)理模式及實(shí)施流程在胸外科護(hù)理中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇120例胸外科手術(shù)患者，所有患者均為我院胸外科收治，起始時(shí)間為2015年10月～2017年10月。采用拋硬幣的方法分為觀察組（n=60）和對(duì)照組（n=60）。觀察組60例患者中男28例，女32例，年齡30～65歲，平均（47.83±6.92）歲；對(duì)照組60例患者中男30例，女30例，年齡32～67歲，平均（45.58±7.14）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合胸外科手術(shù)指征者；②簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①溝通障礙、意識(shí)障礙者；②未簽署知情同意書者。本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，觀察組和對(duì)照組患者在基線資料上比較無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者圍手術(shù)期給予入院指導(dǎo)、檢查指導(dǎo)，術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理等常規(guī)措施[2]。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，其實(shí)施流程如下：①成立舒適護(hù)理小組。建立針對(duì)胸外科手術(shù)患者的護(hù)理流程，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理人員的行為、服務(wù)，分配護(hù)理職責(zé)，落實(shí)護(hù)理措施。將不同手術(shù)患者的護(hù)理需求分配到不同職位、不同級(jí)別的護(hù)理人員身上，按照護(hù)理人員的級(jí)別、職稱、經(jīng)驗(yàn)搭配排班，以保證科學(xué)合理的護(hù)理搭配。制定人性化的護(hù)理方案，規(guī)范護(hù)理服務(wù)。開展舒適護(hù)理活動(dòng)，制定目標(biāo)，調(diào)動(dòng)人員積極性。定期考核和評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，實(shí)施績(jī)效管理制度[3]。②定期進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，全面提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力。每月進(jìn)行兩次舒適護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)，積極鼓勵(lì)護(hù)理人員參與其中，通過(guò)學(xué)習(xí)提高護(hù)理人員的技術(shù)操作、業(yè)務(wù)水平。每日晨間可進(jìn)行會(huì)議討論，共同探討基礎(chǔ)護(hù)理情況、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理需求及護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方法[4]。③實(shí)施舒適護(hù)理。患者入院后應(yīng)對(duì)患者的病情、心理狀態(tài)、生活狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，明確患者的護(hù)理需求。積極向患者介紹疾病知識(shí)、手術(shù)情況、手術(shù)目的和注意事項(xiàng)，促使患者能夠積極配合護(hù)理治療操作。針對(duì)存在消極情緒的患者，要幫助患者建立信心；對(duì)于對(duì)疾病了解甚少的患者，要使用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言向其解釋疾病情況、手術(shù)目的、注意事項(xiàng)等知識(shí)；耐心仔細(xì)地回答患者的疑問(wèn)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，根據(jù)患者的實(shí)際需求，共同商討制定個(gè)性化的舒適護(hù)理方案。實(shí)施舒適護(hù)理的過(guò)程中，要保證優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)，不干涉患者的生活、信仰，盡量從患者接受的生理、心理、社會(huì)等幾個(gè)方面為患者提供服務(wù)，實(shí)施過(guò)程中不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、改正問(wèn)題[5]。④查找舒適護(hù)理實(shí)施過(guò)程中重復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題，討論給出調(diào)整方案，每周進(jìn)行一次自查自評(píng)，以PDCA循環(huán)模式促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

附表 兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)比較(分,±s)

附表 兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)比較(分,±s)

組別 S A S S D S護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組(n=6 0) 6.5 2±1.4 3 3.4 3±0.8 2 8.2 5±2.3 6 4.5 3±1.3 1對(duì)照組(n=6 0) 6.8 1±1.7 5 4.2 4±0.6 7 8.3 5±2.6 4 5.4 7±1.7 2 t 0.8 8 2 8 5.1 8 4 6 0.1 8 6 7 2.7 2 5 4 P 0.3 7 9 9 0.0 0 0 0 0.8 5 2 4 0.0 0 7 8

1.3 觀察指標(biāo) 參照焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者實(shí)施干預(yù)前后的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)分比較；同時(shí)，采用我院自制評(píng)分表，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意情況。滿意：患者或其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意，能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員各項(xiàng)操作。不滿意：患者或其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以（±s）描述，組間比較經(jīng)成組t檢驗(yàn)，組內(nèi)治療前后比較經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）描述，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)比較 實(shí)施舒適護(hù)理前，患者各項(xiàng)評(píng)分比較無(wú)差異（P＞0.05），實(shí)施后，觀察組和對(duì)照組患者各項(xiàng)評(píng)分較實(shí)施前有明顯改善，且觀察組實(shí)施干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05），詳見(jiàn)附表。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的滿意度96.67%（58/60）顯著高于對(duì)照組88.33%（53/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 5.0130，P＜0.05）。

3 討論

胸外科收治的病患往往比較復(fù)雜，胸外科患者對(duì)于護(hù)理的需求也更高。為提高護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量，滿足患者的護(hù)理需求，舒適護(hù)理的實(shí)施得到科室的廣泛認(rèn)可。舒適護(hù)理是一種全面的護(hù)理模式，相較于常規(guī)護(hù)理來(lái)說(shuō)，舒適護(hù)理是人性化護(hù)理的體現(xiàn)，從實(shí)踐層面來(lái)說(shuō)，為實(shí)現(xiàn)住院患者生理、心理上的舒適度，提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)、促使患者真正滿意，應(yīng)從人性化的角度出發(fā)，針對(duì)患者的實(shí)際情況和醫(yī)院的背景條件，展開有效、可行的護(hù)理服務(wù)[6]。此外，舒適護(hù)理的實(shí)施，通過(guò)關(guān)注患者的需求，將護(hù)理服務(wù)以技術(shù)形式應(yīng)用于患者，更新了護(hù)理理念，提升了護(hù)理人員職業(yè)形象，更有利于患者滿意度的提升。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施舒適護(hù)理前，患者各項(xiàng)評(píng)分比較無(wú)差異（P＞0.05），實(shí)施后，觀察組和對(duì)照組患者各項(xiàng)評(píng)分較實(shí)施前有明顯改善，且觀察組實(shí)施干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分分別為（3.43±0.82）、（4.53±1.31），對(duì)照組實(shí)施干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分分別為（4.24±0.67）、（5.47±1.72），兩組比較差異顯著（P＜0.05）。觀察組和對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度分別為96.67%、88.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這也顯然說(shuō)明，針對(duì)胸外科手術(shù)患者而言，舒適護(hù)理可幫助改善患者心理狀態(tài)，減少患者痛苦，還能提高滿意度，值得推廣。