腰椎椎間盤鏡術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理措施

北京市昌平區(qū)醫(yī)院（102200）屈寒雪 蘇敏 侯麗霞

本文分析對(duì)接受腰椎椎間盤鏡手術(shù)治療的患者在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。現(xiàn)將研究的整個(gè)過(guò)程和結(jié)果做如下內(nèi)容的匯報(bào)。

1 資料和方法

1.1 一般資料 抽取2015年12月～2017年12月在我院接受腰椎椎間盤鏡手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者94例，通過(guò)隨機(jī)分組的形式，分成對(duì)照組和觀察組，各47例。對(duì)照組男31例，女16例；腰椎間盤突出癥病史1～18年，平均（6.4±0.9）年；年齡32～74歲，平均（56.9±6.7）歲；觀察組男28例，女19例；腰椎間盤突出癥病史1～16年，平均（6.1±0.6）年；患者年齡30～78歲，平均（56.4±6.2）歲。兩組組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)外科微創(chuàng)手術(shù)護(hù)理；觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前：解釋病情、手術(shù)方法、治療效果，消除不良情緒，與患者及家屬進(jìn)行交流，增強(qiáng)其治療信心。訓(xùn)練患者使用床上大小便器，指導(dǎo)其在床上翻身，術(shù)后床上鍛煉方法。術(shù)前一天進(jìn)行俯臥位訓(xùn)練并洗澡，特別要對(duì)手術(shù)區(qū)域的皮膚及會(huì)陰部皮膚進(jìn)行清潔。（2）術(shù)后護(hù)理：①一般護(hù)理：平臥8小時(shí)左右，對(duì)生命體征變化情況進(jìn)行觀察，床旁進(jìn)行監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)，對(duì)切口滲血、滲液情況進(jìn)行觀察，必要時(shí)對(duì)敷料進(jìn)行及時(shí)更換，切口敷料保持干燥、清潔狀態(tài)，防止有出血感染事件發(fā)生。②并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)后采取針對(duì)性措施積極預(yù)防切口內(nèi)血腫、腦脊液漏、切口或椎間隙感染，一旦出現(xiàn)上述問(wèn)題，應(yīng)該及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告，并采取有效的措施進(jìn)行處理。③康復(fù)訓(xùn)練：主要分為術(shù)后床上主被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練、腰背肌鍛煉、下床活動(dòng)等幾個(gè)主要部分。④出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者在日常生活中應(yīng)該盡可能多的進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物，使大便保持通暢，指導(dǎo)患者及時(shí)對(duì)體位進(jìn)行變換，盡可能避免進(jìn)行久坐、蹦跳、劇烈運(yùn)動(dòng)，睡硬板床，加強(qiáng)相關(guān)功能鍛煉，定期來(lái)院進(jìn)行復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo) ①術(shù)后住院時(shí)間和腰椎功能恢復(fù)正常時(shí)間；②術(shù)后并發(fā)癥情況；③對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4 滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在手術(shù)治療全部結(jié)束，出院當(dāng)天采用滿分為100分不記名打分的方式調(diào)查護(hù)理滿意度，分?jǐn)?shù)達(dá)到80分以上為滿意，不足80分為基本滿意，60分以下為不滿意[1]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0軟件，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)并以（±s）表示，P＜0.05認(rèn)定為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后住院時(shí)間和腰椎功能恢復(fù)正常時(shí)間 觀察組患者術(shù)后住院時(shí)間和腰椎功能恢復(fù)正常時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥情況 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥僅有3例，少于對(duì)照組的10例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度 觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度達(dá)到93.6%，高于對(duì)照組的78.7%，數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 兩組術(shù)后住院時(shí)間和腰椎功能恢復(fù)正常時(shí)間比較(d)

3 討論

腰椎椎間盤鏡術(shù)在實(shí)際應(yīng)用中的主要優(yōu)點(diǎn)在于切口長(zhǎng)度較小，對(duì)組織所造成的損傷程度較小，修復(fù)速度較快，出血量相對(duì)較少，術(shù)后硬膜和神經(jīng)根粘連程度輕，對(duì)脊柱穩(wěn)定性所造成的干擾較小，住院治療時(shí)間較短，術(shù)后恢復(fù)速度較快[2]。近年來(lái)相關(guān)領(lǐng)域所進(jìn)行的研究證明，在圍手術(shù)期內(nèi)，對(duì)該類患者實(shí)施具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可以進(jìn)一步保證治療達(dá)到預(yù)期效果，防止各類并發(fā)癥的產(chǎn)生，使患者的恢復(fù)更加迅速，使轉(zhuǎn)歸更加理想[3]。通過(guò)本次研究可以進(jìn)一步說(shuō)明，對(duì)接受腰椎椎間盤鏡手術(shù)治療的患者在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能夠在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)腰椎功能，縮短住院時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥，使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度提高。