產房助產護理應用于產婦產后出血的臨床效果觀察

林麗雅

【摘要】 目的：分析研究產房助產護理應用于產婦產后出血的臨床效果。方法：選取2015年3月-2016年7月筆者所在醫院產科收治的86例臨產產婦為研究對象，按收治時間分為對照組（2015年3-11月）與觀察組（2015年12月-2016年7月），每組43例。對照組產婦給予常規護理干預，觀察組產婦給予產房助產護理干預，記錄并對比兩組產婦的出血率、出血量、產后出血控制總有效率、分娩結局、護理滿意度。結果：觀察組產婦的出血率為6.98%，出血量為（110.55±20.55）ml，產后出血控制總有效率為100%，護理滿意度為97.67%；對照組產婦的出血率為23.26%，出血量為（165.25±20.33）ml，產后出血控制總有效率為30.00%，護理滿意度為83.72%；觀察組優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。且觀察組產婦分娩結局顯著優于對照組患者，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：給予產婦實施產房助產護理干預，可顯著降低產后出血的發生率，改善產婦的分娩結局，促進產婦的預后，產婦及其家屬的滿意度高，有利于構建和諧的醫患關系，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 產房助產護理； 產后出血； 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.19.038 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）19-0082-03

產后出血（出血量超過500 ml以上）是分娩期嚴重的并發癥之一，具有死亡率高、治療難度大、預后不佳等特點，對產婦的生命健康有著較大的威脅[1]。隨著社會的發展，飲食習慣及生活習慣的改變，產后出血的發生率在逐年提高[2]。有研究表明，給予產婦實施全面且科學的圍產期護理，能夠降低產后出血的發生率[3]。在本文研究中，將給予43例產婦實施產房助產護理干預，在降低出血量與出血率上均取得了顯著的成果，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月-2016年7月筆者所在醫院產科收治的86例臨產產婦為研究對象。納入標準：參與本次研究的86例產婦均為足月妊娠；均為單胎妊娠；年齡均在20周歲以上[4]。排除標準：均排除護理依從性極低的產婦；排除患嚴重器質性疾病的產婦；排除患精神疾病無法溝通的產婦；排除凝血功能障礙的產婦[5]。患者均知曉并自愿參與本次研究，本研究已獲得相關醫學委員會的批準認可。按收治時間分為對照組（2015年3-11月）與觀察組（2015年12月-2016年7月），每組43例。對照組：年齡22～35歲，平均（27.58±1.33）歲；孕周38～42周，平均（40.12±0.24）周；初產婦33例，經產婦10例；高中及以上文化水平37例，高中以下文化水平6例。觀察組：年齡22～35歲，平均（27.74±1.11）歲；孕周38～42周，平均（40.36±0.74）周；初產婦32例，經產婦11例；高中及以上文化水平38例，高中以下文化水平5例。兩組產婦年齡、孕周、產次、文化水平等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組產婦實施常規護理干預，主要內容有健康宣教、體征監測、環境護理等。

觀察組產婦實施產房助產護理干預，主要內容如下：（1）出血預防。對孕婦及其家屬進行全面且細致的健康教育，提高孕婦的自我保護能力，并對危險因素有較高的敏感性。分娩前對孕婦進行科學的產檢，查看可能引發產后出血的因素，并提前進行預防和干預，降低一切不良事件的發生率，對高危孕婦進行重點看護。引導孕婦進行合理飲食，不暴飲暴食，擁有良好且健康的生活作息，分娩前能夠擁有充足的睡眠，不抽煙酗酒和熬夜。嚴密監測孕婦的一系列生命指標，待孕婦出現宮縮癥狀時，需記錄其產程時間及變化情況，若有異常情況出現則立即采取救治，確保產婦及胎兒的生命健康。準備好分娩過程中所需要的一切物品和儀器，待孕婦進入第二產程后對胎心進行嚴密的監測，第三產程要做好胎盤的剝離，盡可能降低對產婦子宮的傷害。分娩完畢后對產婦的血壓、脈搏、心律等生命體征進行監測，降低產后出血的發生率。（2）出血護理。產后對產婦進行24 h的監護，若有出血情況出現，則需要立即找到出血原因并采取相應的救治，診斷產婦的實際情況制定出針對性的救治方案，盡可能降低產婦的出血量。若出血原因為子宮收縮乏力，護理人員則需給予產婦的子宮進行按摩，并清除掉殘余的血塊，注射宮縮素等藥物來進行輔助治療；若出血原因為凝血障礙，則需給予相應的藥物來進行治療并同時進行輸血治療，預防產婦出現休克、昏迷等現象。對產婦的飲食做出合理的規劃，提高產婦對營養的攝入，為產婦營造一個溫馨、舒適的居住環境，給予產婦進行科學的心理護理，消除產婦的不良情緒，使其能夠擁有一個正確且健康的心態來迎接新的身份。

1.3 觀察指標及評價標準

記錄并對比兩組產婦的出血率、出血量、產后出血控制總有效率、分娩結局（早產、新生兒窒息、ARDS）、護理滿意度（使用筆者所在醫院自制的護理滿意度調查問卷表進行評分，于產婦出院前一天進行填寫，分為非常滿意、基本滿意、不滿意三個等級，涉及護理環境、護理項目、護理態度、護理質量等內容）。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/例數×100%。

產后出血控制總有效率分為顯效、有效、無效三個等級。顯效：產婦生產后完全停止出血，生理狀態及心理狀態均良好，產后診療配合度較高；有效：產婦生產后出血癥狀得到顯著改善，生理狀態及心理狀態較為平穩，產后診療配合度一般；無效：產婦生產后仍舊出現出血癥狀，產程較長，產婦的心理狀態及生理狀態均較差，產后診療配合度較差[6]。總有效率=（顯效+有效）/例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦的出血率、出血量對比

觀察組產婦的出血率為6.98%（3/43），出血量為（110.55±20.55）ml；對照組產婦的出血率為23.26%，出血量為（165.25±20.33）ml；觀察組優于對照組，差異均有統計學意義（字2=4.08，t=12.41，P<0.05）。

2.2 兩組產婦的產后出血控制總有效率對比

觀察組產后出血3例，出血控制顯效2例，有效1例，總有效率100%（3/3）；對照組產后出血10例，出血控制顯效2例，有效1例，無效7例，總有效率30.00%（3/10）。觀察組產婦的產后出血控制總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（字2=4.55，P<0.05）。

2.3 兩組產婦的分娩結局對比

觀察組產婦的分娩結局顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

2.4 兩組產婦的護理滿意度對比

觀察組產婦的護理滿意度顯著高于對照組產婦，差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

產房助產護理是建立在常規護理干預之上的一種新型護理模式，其護理時間段包括產前、產時、產后，是十分人性與全面的一種護理方式[7-8]。產房助產護理在產婦分娩前，通過相應的檢查和護理來降低產后出血的可能性，使產婦能夠順利完成分娩[9-10]。產婦在產后出現出血癥狀時，通過確定產婦的出血原因來實施針對性的護理，使產婦得到快速止血[11-12]。常規的護理干預已無法滿足現代產婦的需求，隨著社會的發展，個體之間的差異越來越大，只有不斷完善護理的方式，使護理方式更為具體化和細致化，才能滿足不同需求的產婦[13-14]。從本文研究中可知，實施產房助產護理的觀察組產婦，其出血率為6.98%，出血量為（110.55±20.55）ml，產后出血控制總有效率為100%，護理滿意度為97.67%；實施常規護理的對照組產婦，其出血率為23.26%，出血量為（165.25±20.33）ml，產后出血控制總有效率為30.00%，護理滿意度為83.72%；兩組比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組產婦的分娩結局顯著優于對照組產婦，差異有統計學意義（P<0.05）。說明，產房助產護理的發展前景更為廣闊，更值得推廣與應用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-12-20）