產科優質護理模式對產婦分娩結局的影響分析

鄭彩須

【摘要】 目的：研究產科優質護理模式對產婦分娩結局的影響。方法：將筆者所在醫院2015年12月-2016年11月在筆者所在醫院分娩的90例產婦為研究對象，并按照不同的護理模式將產婦分為兩組，即參照組和試驗組，每組45例。參照組產婦采用護理方式為常規護理，產科優質護理模式則應用于試驗組。對比兩組產婦的自然分娩率，比較產后出血量，觀察兩組產婦產后并發癥的發生率，并對比兩組新生兒1 min Apgar評分。結果：試驗組產婦的自然分娩率93.33%，高于參照組的77.78%，試驗組產婦產后出血量顯著低于參照組，試驗組產婦產后并發癥發生率4.44%，明顯低于參照組的17.78%，且試驗組新生兒1 min Apgar 評分高于參照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：產科優質護理模式可以提高產婦的自然分娩率，可有效減少產后出血量，并降低產后并發癥的發生率，提高新生兒1 min Apgar 評分，臨床護理效果頗為理想，具有較高的應用價值。

【關鍵詞】 產婦； 優質護理； 分娩結局； 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.19.044 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）19-00-02

妊娠期和分娩期是女性的特殊時期，也是女性人生中的重要階段之一。初產婦對分娩知識了解不充分、缺乏分娩經驗、對分娩疼痛的恐懼等因素會對產婦的分娩結局造成很大的影響[1]。近年來，人民生活水平提高，注重對孕產期的營養補充，導致營養過?，F象的發生率升高，胎兒較大，導致剖宮產率增加[2]。在一定程度上，剖宮產可以有效降低產婦和新生兒的死亡率，但剖宮產可導致產婦和新生兒并發癥發生率增高，對產婦及新生兒造成嚴重的不良影響[3]。因此，提高自然分娩率、降低剖宮產率和降低產后并發癥的發生率是當前臨床產科醫護人員的重要關注點。相關研究數據表明，圍生期給予產婦采取有效的護理措施，可以降低產婦剖宮產率，提高自然分娩的概率，從而減少并發癥的發生率，并有利于提高母嬰結局[4]。為了探討產科優質護理模式對分娩結局的影響，本研究分別給予兩組產婦常規護理和優質護理，并展開對比研究，發現優質護理的應用效果較為理想，現將研究成果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月-2016年11月在筆者所在醫院分娩的90例產婦為本研究觀察對象，均為初產婦。納入標準：（1）入院后行產前檢查，結果顯示胎兒均為頭位、單胎，且B超及各項檢查結果均正常，胎兒情況健康穩定，產婦符合陰道分娩條件；（2）產婦均無嚴重的妊娠糖尿病、子癇等疾病[5]；（3）依從性較高，在分娩過程中能夠積極配合醫護人員的指導。根據采用的護理模式不同將所有產婦分為試驗組和參照組，每組45例。其中，試驗組產婦年齡23～34歲，平均（26.62±2.34）歲；體重48～62 kg，平均（52.25±2.56）kg；孕周37～42周，平均（39.23±0.65）周；文化程度：大專及以上28例，大專以下17例。參照組產婦年齡21～33歲，平均（26.43±2.17）歲；孕周：38～42周，平均（39.15±0.43）周；體重49～61 kg，平均（52.15±2.34）kg；文化程度：大專及以上29例，大專以下16例。兩組產婦的體重、年齡、文化程度及孕周等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），可展開對比研究。

1.2 護理方法

1.2.1 參照組 給予產婦常規護理方法，主要內容為：產婦入院后助產士了解其基本情況，并進行相關產前檢查，評估產婦的情況；向產婦介紹產房環境及醫護人員，講解相關分娩注意事項，為產婦進行心理疏導，提高產婦的配合度；產婦進入待產室后遵從醫囑嚴密監測胎心，指導產婦做好分娩準備；進入產房后密切觀察產程并正確接產，使胎兒順利娩出，記錄各產程產婦的情況；產后給予產婦母乳喂養指導，囑產婦注意產后休養等[6]。

1.2.2 試驗組 給予產婦實施產科優質護理干預措施，分五個階段（入院時、第一產程、第二產程、第三產程及分娩后）對產婦進行護理，具體護理內容如下。

1.2.2.1 入院時護理 了解產婦的基本情況，向產婦介紹醫護人員、病房環境，減少產婦的陌生感，并協助產婦完成相關產前檢查；積極主動與產婦交流，建立良好的護患關系，針對產婦存在的緊張、恐懼、焦慮等情緒對其進行心理護理，減輕產婦的心理壓力[7]；給予產婦產前教育，講解分娩相關知識，并告知產婦分娩時的相關注意事項，提高產婦的配合度和積極性。

1.2.2.2 第一產程護理 助產士在第一產程陪伴產婦；鼓勵和協助產婦適當下床活動，從而促進子宮收縮和胎頭下降；產婦疼痛難忍時給予撫摸和安慰；在宮縮間歇期指導產婦合理飲食，為下一個產程保存體力；給予需要進行剖宮產的產婦講解手術過程、注意事項，緩解產婦對剖宮產的恐懼和焦慮等情緒。

1.2.2.3 第二產程護理 此產程為宮口開全至胎兒娩出期，應密切觀察宮縮、胎心、先露下降，適時接產。助產士需做好產婦的心理工作。結合以往接生經驗向產婦講解分娩技巧。指導產婦正確使用腹壓是縮短第二產程的關鍵。宮縮時指導產婦深吸氣屏住，然后如排便向下屏氣用力增加腹壓，宮縮間歇期呼氣使全身肌肉放松，適當飲食，保存體力，如此反復，能加速產程進展，直至胎兒娩出。期間嚴密監測產婦的各項生命體征，并注意產婦的情緒變化情況。

1.2.2.4 第三產程護理 正確處理胎盤娩出，能夠減少產后出血的發生。在確認胎盤已完全剝離時即可指導產婦屏氣、用力，將胎盤完整娩出。由于產后2 h是產后出血的高發期，因此助產士應加強對產婦陰道出血情況的監測力度，若2 h后產婦無異常情況發生則可將其送入病房；盡早讓產婦接觸新生兒，增進母嬰之間的感情。

1.2.2.5 分娩后護理 觀察產婦陰道出血情況，并觀察產婦的子宮復舊情況；幫助產婦完成角色轉化，向產婦傳授母乳喂養知識，講授新生兒護理技巧；對產婦進行產后健康宣教，并注意觀察產婦的情緒變化，避免產后抑郁癥的出現；向剖宮產的產婦及其家屬講解術后注意事項，調養產婦的身體，促進產婦的身體康復。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組產婦剖宮產率及自然分娩率，對比兩組產婦的產后出血量，觀察兩組產婦產后并發癥的發生情況。對比兩組新生兒1 min Apgar評分，滿分為10分，共分為3個評分等級：分值低于3分表明新生兒重度窒息；4～7分表明新生兒存在輕度窒息現象；8～10分表明新生兒無窒息現象[8]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦分娩方式比較

試驗組產婦的自然分娩率為93.33%，高于參照組的77.78%，差異有統計學意義（P<0.05）；參照組的剖宮產率為22.22%，高于試驗組的6.67%，差異有統計學意義（P<0.05）

2.2 兩組產婦產后出血量和兩組新生兒1 min Apgar 評分比較

參照組產婦產后2 h出血量明顯多于試驗組，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組新生兒的1 min Apgar評分高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）

2.3 兩組產婦產后并發癥發生情況比較

參照組產婦產后并發癥發生率為17.78%，高于試驗組的4.44%，差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

圍生期的護理對產婦和新生兒具有重要意義，臨床應采取有效的護理措施以改善母嬰結局。常規的護理模式針對性不強，且護理內容較為片面，對母嬰結局的改善作用較小[9]。作為新型的護理模式，產科優質護理以患者為中心，分5個階段對產婦進行護理，為產婦提供質量更高的護理服務[10]。入院時讓產婦了解醫院環境，做好產婦的心理工作和相關產前檢查。在分娩期間嚴密監測產婦的生命體征，觀察宮縮情況和陰道出血情況，根據產婦的分娩情況采取相應的措施，讓產婦適當飲食，以保存體力[11]。緩解產婦的情緒，提高其配合度，指導產婦順利娩出胎兒及胎盤，并在產后2 h內嚴密監護產婦的情況。分娩后給予產婦相關嬰兒養護指導，并給予產后心理輔導，預防產婦出現分娩后抑郁癥[12]。本次研究的結果表明，經過分別護理后，參照組產婦的自然分娩率77.78%，低于試驗組的93.33%，參照組產婦產后并發癥發生率17.78%，明顯高于試驗組的4.44%，差異均有統計學意義（P<0.05）；與參照組相比，試驗組的產后出血量較少，且新生兒1 min Apgar評分較高，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，給予產婦產科優質護理，產婦的自然分娩率提高，產后出血量較少，產后并發癥發生率較低，新生兒1 min Apgar 評分較高，產婦的分娩結局較好。

參考文獻

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（收稿日期：2018-01-24）