鹽酸氨溴索給藥方式對小兒肺炎治療效果的影響研究

張云生

【摘要】 目的：研究鹽酸氨溴索給藥方式對小兒肺炎治療的效果。方法：收集筆者所在醫院收治的117例小兒肺炎患者，收集時間2015年11月-2017年11月，分甲組（n=39）、乙組（n=39）、丙組（n=39）。均予以鹽酸氨溴索治療，甲組采納霧化吸入給藥方式，乙組采納口服給藥方式，丙組采納靜脈注射給藥方式。比較治療效果、臨床癥狀消失時間、不良反應。結果：與乙組、丙組治療效果比較，甲組較高；與乙組治療效果比較，甲組較高，差異圴有統計學意義（P<0.05）。與乙組、丙組肺部啰音、咳嗽、退熱消失時間及住院時間比較，甲組較短；與乙組肺部啰音、咳嗽、退熱消失時間及住院時間比較，丙組較短，差異有統計學意義（P<0.05）。三組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：鹽酸氨溴索霧化吸入可有效緩解患者病情，縮短治療時間，且患者出現的不良反應較少，值得借鑒。

【關鍵詞】 鹽酸氨溴索； 給藥方式； 小兒肺炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.19.069 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）19-0-02

小兒肺炎是一種臨床常見病，四季均可發病，尤其以冬春季節的發生率較高，如果治療不及時或者方法不恰當，病情反復性發作，不利于患兒的生長發育，其次由于患兒免疫功能低下、生理結構的特殊性，故發病期間的死亡率相對較高，患者的生活、學習、工作均受到了較大的影響[1-2]。本文為了辯論鹽酸氨溴索給藥方式對小兒肺炎治療的效果，特收集2015年11月-2017年11月筆者所在醫院收治的117例小兒肺炎患者查究，匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集筆者所在醫院收治的117例小兒肺炎患者，收集時間2015年11月-2017年11月，納入標準：均經影像學資料、實驗室檢查、臨床癥狀、體征確診。排除標準：（1）腎、肺、肝、心等臟器合并其他重大疾病的。（2）合并其他先天性疾病的。（3）對鹽酸氨溴索過敏的。（4）合并其他呼吸道疾病的。（5）配合度、依從性較差的。分組原則遵循隨機數字法，分甲組（n=39）、乙組（n=39）、丙組（n=39）。甲組女16例，男23例，年齡6～29個月，平均（17.52±11.28）個月；體重8.1～15.2 kg，平均（11.52±3.28）kg；病程3～8 d，平均（5.56±2.28）d。乙組女17例，男22例，年齡7～27個月，平均（17.05±9.25）個月；體重7.9～15.6 kg，平均（11.75±4.05）kg；病程4～8 d，平均（6.02±1.98）d。丙組女15例，男24例，年齡7～26個月，平均（16.52±9.25）個月；體重8.04～15.13 kg，平均（11.58±2.96）kg；病程3～7 d，平均（5.05±1.98）d。三組基線資料差異無統計學意義（P>0.05），可進行對照分析。研究前，家屬均知情，并對知情同意書簽字。得到醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

三組均予以補液、降低體溫、平喘解痙、抗感染、吸氧等對癥處理。乙組予以鹽酸氨溴索片（國藥準字H20030360；生產企業：上海勃林格殷格翰藥業有限公司；規格：30 mg），口服，每次30～60 mg，每日3次，療程1個月。鹽酸氨溴索（國藥準字H20051604；生產企業：天津藥物研究院藥業有限公司；規格：4 ml∶30 mg），丙組，2歲以下的兒童，予以7.5 mg，2～6歲的兒童，予以7.5 mg，6～12歲的兒童，予以15 mg，將其溶于100 ml 0.9%的氯化鈉注射液中，靜脈滴注，每日一次，療程1個月；甲組將15 mg鹽酸氨溴索放置霧化吸入器中，實施霧化吸入，時間控制在20 min，2次/d，療程1個月[3-4]。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）治療效果：顯效，用藥7 d后，患者體溫恢復至正常，咳痰、咳嗽等癥狀基本消失，X線示正常。有效，用藥7 d后，體溫基本恢復至正常，咳痰、咳嗽等癥狀可見顯著好轉，X線示肺部陰影面積明顯縮小。無效，用藥7 d后，體溫、咳痰、咳嗽等癥狀變化不明顯，甚可見加重跡象，肺部陰影面積變化不明顯，甚可見增大跡象。總有效=顯效+有效[5-6]。（2）臨床癥狀消失時間：包括三組的肺部啰音、咳嗽、退熱消失時間及住院時間。（3）不良反應（惡心、嘔吐、食欲減退）發生率。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 14.0進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較

治療效果：甲組的（97.4%）遠比乙組（82.1%）、丙組的（66.7%）高，乙組的遠比丙組的高，差異有統計學意義（P<0.05）

2.2 臨床癥狀消失時間比較

肺部啰音、咳嗽、退熱消失時間及住院時間：甲組的遠比乙組、丙組的短，丙組的遠比乙組的短，差異有統計學意義（P<0.05）

2.3 不良反應發生率比較

不良反應發生率：三組分別是5.1%、10.3%、7.7%，差異無統計學意義（P>0.05）

3 討論

小兒肺炎的主要癥狀是呼吸困難、氣喘、咳嗽、發熱等，該病的發生與衣原體、支原體、病毒及細菌等微生物的感染有著極為密切的聯系，患兒由于肺組織的浸潤，會導致組織充血、水腫，炎性分泌物增多，導致氣道阻塞、支氣管狹窄，進而引發通氣功能障礙，加重患兒缺氧、二氧化碳潴留等癥狀[7-8]。其次因為小兒的黏膜柔嫩，血管相對較為豐富，黏膜纖毛的運動功能較低，對于微生物、痰液的清除能力較差，極易出現炎癥擴散等并發癥，病情較重的患者，還會出現心功能衰竭、呼吸衰竭等，對患兒的生命安全構成一定的威脅[9-10]。

鹽酸氨溴索是一種新型的祛痰藥，屬于溴己新的衍生物，調節黏液性物質和漿液性物質的分泌，使得痰液的黏稠度降低，加快痰液的排出，達到改善肺通氣的目的，對于肺泡Ⅱ型細胞的合成具有一定的分泌作用，降低肺泡表明活性張力；其次鹽酸氨溴索可使得呼吸道中局部抗生素的濃度增加，發揮抗生素的藥效[11-12]。鹽酸氨溴索可降解機體中的多糖纖維和糖蛋白，增強患兒纖毛的運動功能，改善肺通氣，減少炎癥因子的釋放，減輕呼吸道炎癥[13]。霧化吸入會使得藥物直接進入到患兒的呼吸道以及肺部，可濕化痰液，對呼吸道的黏膜具有一定的濕潤、潔凈作用，加快痰液的排出，避免了藥物在體內循環，大大提高了病灶局部的用藥濃度，霧化吸入具有方便快捷、經濟實用、療效可靠、操作簡單、不良反應少、起效快等一系列優點，患者易于接受[14-15]。臨床資料示，霧化吸入治療，藥物的濃度是口服給藥的100倍左右，但是靜脈給藥后的8 h，患者肺部的藥物濃度遠不及全身藥物濃度的1%。本文研究示，甲組的治療效果遠比乙組、丙組的高，丙組的治療效果遠比乙組的高，肺部啰音、咳嗽、退熱消失時間及住院時間：甲組的遠比乙組、丙組的短，丙組的遠比乙組的短，具統計學差異（P<0.05），三組不良反應比較，差異無統計學意義（P>0.05）。證實了鹽酸氨溴索霧化吸入在小兒肺炎治療中的可行性、有效性，在臨床中具有較高的借鑒價值。

綜上所述，小兒肺炎患者采納鹽酸氨溴索霧化吸入治療，患者的病情可見明顯好轉，住院時間顯著縮短，且無明顯的不良反應發生，安全可靠，廣大患者值得信賴并予以推廣。

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（收稿日期：2018-01-31）