鉬靶x線攝影對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值及研究進(jìn)展

陸興練

【摘 要】目前臨床上乳腺鉬靶X射線具有較好的對(duì)比度以及高度的分辨率，在臨床上往往是診斷乳腺疾病的一個(gè)有效方式。作為當(dāng)前乳腺疾病的首先診斷方式，鉬靶X射線技術(shù)是非常關(guān)鍵并有效的。本課題筆者主要綜述當(dāng)前階段鉬靶X射線攝影技術(shù)對(duì)于乳腺癌的診斷價(jià)值以及相關(guān)的研究情況等。

【關(guān)鍵詞】鉬靶X射線；乳腺癌；診斷分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R562.2′5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-297-01

乳腺鉬靶，全稱(chēng)乳腺鉬靶X線攝影檢查，又稱(chēng)鉬鈀檢查，是目前診斷乳腺疾病的首選和最簡(jiǎn)便、最可靠的無(wú)創(chuàng)性檢測(cè)手段，痛苦相對(duì)較小，簡(jiǎn)便易行，且分辨率高，重復(fù)性好，留取的圖像可供前后對(duì)比，不受年齡、體形的限制，目前已作為常規(guī)的檢查。它的特點(diǎn)是可以檢測(cè)出醫(yī)生觸摸不到的乳腺腫塊，特別是對(duì)于大乳房和脂肪型乳房，其診斷性可高達(dá)95%，對(duì)于以少許微小鈣化為唯一表現(xiàn)的T0期乳腺癌（臨床門(mén)診陰性），也只有憑借軟X線檢查才能被早期發(fā)現(xiàn)和診斷，對(duì)乳腺癌的診斷敏感性為82%～89%，特異性為87%～94%。

而當(dāng)前階段乳腺癌作為女性最常見(jiàn)的多發(fā)性惡性腫瘤，其對(duì)于女性的身體健康等會(huì)產(chǎn)生極大的影響，由于乳腺癌早期的診斷往往容易被忽視，同時(shí)前期的癥狀往往不夠明顯，因此其在實(shí)際的死亡率上往往非常高，影像學(xué)檢查技術(shù)是當(dāng)前乳腺癌的一個(gè)有效診斷方式。

1 鉬靶X射線對(duì)乳腺癌的應(yīng)用

X射線鉬靶技術(shù)能夠有效的顯示針狀的變化以及微小的鈣化現(xiàn)象等，在實(shí)際的操作過(guò)程中操作過(guò)程簡(jiǎn)單，而且價(jià)格低廉，非常方便，能夠?qū)M織之內(nèi)的細(xì)小的結(jié)構(gòu)密度的變化進(jìn)行有效的區(qū)分，具有較強(qiáng)的特異性以及敏感性。而且鉬靶X射線技術(shù)在臨床應(yīng)用過(guò)程中所具有的輻射量非常小，其對(duì)于人體的輻射影響較少。鉬靶片在實(shí)際的保存過(guò)程中檢索方便，能夠直接通過(guò)網(wǎng)絡(luò)來(lái)進(jìn)行交流，而且能夠通過(guò)計(jì)算機(jī)對(duì)人眼所看不到的診斷信息進(jìn)行有效的診斷等，提升了早期的診斷效率。數(shù)字乳腺鉬靶技術(shù)圖像處理的基礎(chǔ)和原理主要是通過(guò)圖像進(jìn)行操作處理，然后提取出相關(guān)的診斷價(jià)值，這些特征可以是空間域，頻率域等，通過(guò)數(shù)字乳腺鉬靶技術(shù)能夠有效的提升分辨率，對(duì)圖像進(jìn)行多種的變化，尤其是對(duì)乳腺組織結(jié)構(gòu)的密度進(jìn)行檢查等，強(qiáng)大的處理功能使得其在乳腺癌的診斷過(guò)程中發(fā)揮了巨大的價(jià)值。

鉬靶圖像上的鈣化情況有：片狀鈣化，簇狀鈣化，細(xì)點(diǎn)狀微小鈣化等。乳腺鉬靶X線影像的計(jì)算機(jī)輔助檢測(cè)微小鈣化點(diǎn)已成為乳癌早期診斷的研究熱點(diǎn)。這主要是因?yàn)榧?xì)小的、顆粒狀的成簇的微鈣化點(diǎn)是乳癌的一個(gè)重要的早期表現(xiàn)。國(guó)外統(tǒng)計(jì)資料表明，占30%～50%的乳腺惡性腫瘤伴有微鈣化。

1.1 鉬靶X射線檢查方式

首先常規(guī)取軸位、側(cè)位等進(jìn)行拍片，為了進(jìn)一步的觀察患者的病灶位置等，應(yīng)當(dāng)采用特殊的方式來(lái)進(jìn)行切線位置的處理等，對(duì)患者的周?chē)M織結(jié)構(gòu)進(jìn)行有效的放大處理，同時(shí)顯示病灶細(xì)微的結(jié)構(gòu)，對(duì)于乳腺癌的陽(yáng)性檢查具有良好的意義。對(duì)于臨床懷疑乳房腫塊的病人都能夠?qū)嵤┮?guī)范化的檢查等，對(duì)腫塊的位置、大小以及移動(dòng)的情況進(jìn)行準(zhǔn)確的分析，并且確定淋巴結(jié)是否出現(xiàn)腫大現(xiàn)象。

1.2 乳腺癌的X射線表現(xiàn) 乳腺內(nèi)腫塊現(xiàn)象是乳腺癌的最常見(jiàn)X射線的特征，腫塊的位置往往都位于乳房的外上部分，其次為內(nèi)上，中央?yún)^(qū)域等。極少的腫塊會(huì)出現(xiàn)在乳房的下部分。乳腺癌的早期X射線的表現(xiàn)為直徑1cm左右的陰影，同時(shí)腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊緣粗糙，觀察腫塊邊界的情況對(duì)于區(qū)別腫塊的良性以及惡性具有積極的作用和效果。

2 與其他影像學(xué)的檢查方式對(duì)比

在臨床上通過(guò)鉬靶乳腺攝影檢查技術(shù)所獲得得圖像往往具有適當(dāng)?shù)拿芏龋^高的對(duì)比度以及較高的分辨率等，一方面能夠?qū)φ５娜橄偾闆r進(jìn)行顯示，同時(shí)也能夠?qū)Ξ惓５牟±韺W(xué)組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行反饋，如微小的鈣化現(xiàn)象等都能夠在圖像當(dāng)中顯示出來(lái)。但是在常規(guī)的鉬靶攝影檢查過(guò)程中，由于乳腺體過(guò)于密集，往往在實(shí)際拍攝過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)故有分辨率的限制等，針對(duì)較少的鈣化尤其是早期階段的乳腺癌檢查來(lái)說(shuō)，往往存在一定的漏診現(xiàn)象。

乳腺病變的CT檢查方式存在一定的應(yīng)用價(jià)值，其能夠從腫塊形態(tài)學(xué)改變、內(nèi)部的結(jié)構(gòu)以及間接的表象等來(lái)進(jìn)行反映等，同層面相同區(qū)域病變前后的增強(qiáng)CT往往會(huì)呈現(xiàn)出不同的情況，因此通過(guò)這樣的方式能夠達(dá)到一定的診斷效果。但是其在實(shí)際的應(yīng)用過(guò)程中往往輻射較大，而且檢查的費(fèi)用較高，對(duì)比劑毒副反應(yīng)的危險(xiǎn)較高，在實(shí)際的乳腺疾病的檢查過(guò)程中只能夠作為一種輔助的檢查手段和方式。

3 結(jié)語(yǔ)

隨著當(dāng)前階段人們生活水平以及健康知識(shí)的不斷提升，在早期的乳腺癌發(fā)展過(guò)程中通過(guò)早期的診斷和預(yù)防往往能夠達(dá)到有效的治療效果。在手術(shù)之前準(zhǔn)確的進(jìn)行分期，預(yù)測(cè)其未來(lái)的疾病發(fā)展情況往往能夠有效的延長(zhǎng)生存率等，降低乳腺癌的死亡率等。在當(dāng)前來(lái)看在進(jìn)行乳腺癌的診斷過(guò)程中一般都會(huì)采用乳腺鉬靶X射線方式，其在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中簡(jiǎn)便成本較低，而且操作非常簡(jiǎn)單，能夠有效的達(dá)到診斷的效果。但是乳腺腫塊的邊緣毛糙現(xiàn)象在臨床上仍然需要結(jié)合體檢綜合來(lái)進(jìn)行分析，必要的時(shí)候才用穿刺活檢進(jìn)行病理學(xué)的檢查等，避免出現(xiàn)延誤病情的現(xiàn)象，提升患者的乳腺癌治療效率。

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