優質護理干預對原發性高血壓患者遵醫行為及自我效能的影響

河南省新鄉市中心醫院（453000）賀麗娜

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年5月我院原發性高血壓患者92例，依照入院時間分組，各46例。觀察組男24例，女22例；年齡55～76歲；學歷：對照組男25例，女21例，年齡54～75歲；兩組患者基線資料比較，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均進行常規降壓治療。對照組采用常規護理，進行口頭健康宣教，告知患者影響血壓控制效果的因素，督促其堅持服藥，定時測量血壓。觀察組采用優質護理干預：①心理干預：與患者增強溝通交流，了解其心理變化，及時給予心理支持，增強其戰勝疾病信心。②健康教育：面對面講解高血壓發病原因，并介紹治療措施及注意事項；發放高血壓防治手冊；在病房內張貼高血壓知識宣傳圖畫等，以提高患者對高血壓的認知。③用藥指導：介紹藥物用法、用量、治療效果及可能出現的不良反應，確?；颊哒莆账幬飫┝浚瑖诟阑颊邍栏褡襻t囑用藥。④飲食護理：結合患者生活習慣及飲食愛好制定科學的飲食方案。⑤運動鍛煉：根據患者具體病情狀況、身體素質等指導其進行適量運動，注意勞逸結合，避免出現疲憊狀態。

1.3 觀察指標 ①兩組干預前后舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）。②采用自制調查量表評估兩組遵醫行為，包括：合理飲食、堅持用藥、適當運動、定期復查、健康行為等5項，堅持5項為完全遵醫；堅持3～4項為部分遵醫；堅持≤2項為不遵醫。遵醫率=（完全遵醫+部分遵醫）/46×100%。③兩組均采用自我效能感評價表（HSES）評估自我效能，共44分，評分越高提示自我效能感越高。

1.4 統計學分析 以SPSS21.0分析數據，計量資料（DBP、SBP、HSES評分）以（±s）表示，行t檢驗，計數資料（遵醫率）以百分比表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 DBP、SBP 干預后觀察組DBP、SBP低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見附表。

2.2 遵醫行為 觀察組完全遵醫32例、部分遵醫11例、不遵醫3例；對照組完全遵醫22例、部分遵醫12例、不遵醫12例。觀察組遵醫率93.48%（43/46）高于對照組的73.91%（34/46），差異有統計學意義（χ2=6.452，P=0.011）。

2.3 HSES評分 觀察組干預前后HSES評分分別為（22.94±2.84）分、（39.21±3.02）分；對照組干預前后HSES評分分別為（23.01±2.75）分、（30.57±3.11）分。干預前兩組HSES評分對比，差異無統計學意義（t=0.120，P=0.905）；干預后觀察組HSES評分高于對照組，差異有統計學意義（t=13.518，P=0.000）。

附表 兩組干預前后DBP、SBP對比(±s,mmHg)

附表 兩組干預前后DBP、SBP對比(±s,mmHg)

組別 例數 D B P S B P干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 4 6 1 6 4.3 2±1 3.4 9 1 2 1.5 4±1 0.0 7 1 0 2.3 5±1 1.1 3 8 0.8 6±8.1 6對照組 4 6 1 6 5.0 6±1 3.1 1 1 3 4.1 9±1 1.4 2 1 0 1.7 2±1 1.0 4 8 7.2 1±8.5 6 t - 0.2 6 7 5.6 3 5 0.2 7 3 3.6 4 2 P - 0.7 9 0 0.0 0 0 0.7 8 6 0.0 0 1

3 討論

與常規護理相比，優質護理干預更具系統性、科學性、完整性，有利于提升護理服務質量[1]。喻道會[2]研究證實，給予高血壓患者優質護理干預后其心理、認知、生活、軀體等評分均顯著提高，有助于改善生活質量。本研究結果顯示，觀察組采用優質護理干預后血壓控制水平顯著增強，自我效能感高于常規護理組。分析其原因在于優質護理中通過針對性心理疏導及多形式健康教育，能有效提高患者對疾病的認知，同時有助于養成良好生活習慣，增強其對疾病轉歸的信心。此外，按時按量服藥、規律作息、適量運動等遵醫行為均對血壓控制具有重要意義，本研究結果表明，觀察組遵醫率高于對照組（P＜0.05），提示優質護理干預有利于提升遵醫行為，促進患者積極配合治療，進而增強治療效果。

綜上所述，優質護理通過多方面干預有助于控制原發性高血壓患者血壓水平，提高其遵醫行為，增強自我效能感。同時，優質護理要求醫護人員了解患者病情狀況、認知程度、心理變化等多種因素，且應結合心理學、專業護理知識等多方面技能實施護理，以確保護理效果。