芪藶強心膠囊對慢性心功能不全患者的臨床療效分析

文小平 丁超

【摘 要】目的：探討芪藶強心膠囊治療慢性心功能不全患者的臨床療效。方法：86例慢性心功能不全患者隨機分兩組：對照組給予常規治療，觀察組在常規治療基礎上加用芪藶強心膠囊，對比兩組患者的治療效果、治療前后血清BNP和6分鐘步行距離、LVEF的變化。結果：治療4周后，觀察組的總有效率為86.05%，血清BNP水平降低，6分鐘步行距離增加，觀察組明顯優于對照組（P<0.05）。結論：芪藶強心膠囊能夠顯著改善慢性心功能不全患者的心臟功能。

【關鍵詞】芪藶強心膠囊；慢性心功能不全；臨床療效

慢性心功能不全是臨床常見病和多發病，常用β受體阻滯劑、ACEI、利尿劑等藥物作為心功能不全的基石性治療[1]。有研究表明，在不增加心肌需氧量的情況下改善心肌功能障礙已經成為一種新的治療方法[2]。芪藶強心膠囊是一種中成藥物，基礎研究和臨床實踐表明其具有增加心肌收縮能力、利尿等作用[3]，本文就我科應用芪藶強心膠囊治療慢性心功能不全的臨床觀察總結如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

依據NYHA分級標準[4]，選取2017年2月-2018年2月間在我科治療的心功能III或者IV級的患者86例，排除心肌炎、心臟瓣膜病、心絞痛發作、外周血管疾病、糖尿病、支氣管哮喘、嚴重的腎功能疾病、舒張性心功能不全等患者。

患者隨機分兩組：觀察組43例，男24例，女19例，年齡44～71歲，平均年齡62±11.4歲；對照組43例，男25例，女18例，年齡42～73歲，平均年齡63±12.1歲。兩組患者在性別、年齡和心功能等方面比較無統計學差異（P>0.05）。

1.2治療方法

對照組患者給予包括利尿劑（速尿20～40mg/次，每日一次）、β受體阻滯劑（倍他樂克12.5～25mg/次，每日兩次）、ACEI（培哚普利4mg/次，每日一次）等治療。

觀察組在上述治療的基礎上加用芪藶強心膠囊（石家莊以嶺藥業有限公司），口服，0.9g/次，每日三次。

治療4周結束后，觀察兩組患者的臨床療效；對比治療前后兩組患者血清BNP和6分鐘步行距離以及左心室射血分數（LVEF）的變化。

1.3檢測指標

兩組患者治療前后均空腹采靜脈血分離出血清，取一部分檢測血清BNP，血清BNP檢測使用樂普科技BNP分析儀檢測。治療前后，測定6分鐘步行距離，使用美國HP-7500彩色多普勒超聲診斷儀測定患者左心室射血分數（LVEF）。

1.4療效判定

患者癥狀消失，心功能改善2級為顯效；患者癥狀有改善，心功能改善1級為有效；患者癥狀無改善，甚至出現心功能加重和死亡，為無效[5]?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5統計學處理

數據使用SPSS18.0軟件進行分析，用均數±標準差（x±s）表示計量資料，組間對比用t檢驗；使用率（%）表示計數資料，組間比較用x2檢檢驗，P<0.05表示具有顯著性差異。

2 結果

2.1臨床療效比較

治療4周后，對照組和觀察組的總有效率分別為62.79%和86.05%，觀察組明顯優于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2患者BNP、6分鐘步行距離、LVEF水平的變化

治療后，兩組患者的BNP水平降低，6分鐘步行距離和LVEF水平升高，與治療前相比，均具有顯著性差異（P<0.05）。且治療后，觀察組和對照組之間BNP水平變化、6分鐘步行距離也有顯著性差異（P<0.05）。詳見表2。

2.3 不良反應

觀察者患者在服藥后重要臟器功能和血、尿常規，不存在明顯的指標變化。整個治療過程中，共5例發生不適，主要是惡心、腹脹等輕微癥狀，未超出患者的耐受范圍，因此未停止服藥治療。

3 討論

慢性心功能不全已經成為嚴重影響人類健康生活的疾病之一，患有該病的患者生存期較低，與惡性腫瘤相當。心室重塑和神經內分泌細胞因子的激活會導致患者心肌功能紊亂，其是心功能不全的重要病理生理機制。目前，在臨床上，除了使用利尿劑之外，β受體阻滯劑和ACEI治療慢性心功能不全具有明確的療效，可以改善心功能不全患者的預后，成為治療心功能不全的基石，但是，在治療心功能方面仍然無特效藥。

大量研究表明，改善心肌功能障礙的藥物能夠改善心功能。已有循證醫學證據表明，芪藶強心膠囊具有改善心功能、提高勞動耐量的作用[6]。

本研究顯示，在常規治療的基礎上，加用芪藶強心膠囊治療慢性心功能不全患者，能夠顯著提高臨床療效，改善患者的心功能。因此，在慢性心功不全常規治療基礎上加用芪藶強心膠囊是一種安全可靠的治療途徑。

參考文獻

[1]郝培榮，李開金.冠心病心功能不全治療114例[J].陜西醫學雜志，2009，38（7）：894-895.

[2]彭洪爐，程文華，馬 丹，等.曲美他嗪對冠心病心功能不全患者心功能的影響[J].臨床軍醫雜志，2011，39（3）：566-568.

[3]胡軍.芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭的研究進展[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（69）：54-55.

[4]孫衛平，吳永全，李 覺.脈搏波傳導速度與冠心病心功能不全的相關性[J].中華內科雜志，2008，47（5）：382-384.

[5]張 強，崔翔宇，申 斌.曲美他嗪治療冠心病伴心功能不全患者的療效觀察[J]中國醫藥指南，2011，10（1）：156-157.

[6]張喜芬，趙保禮.芪藶強心膠囊治療慢性心衰療效評價的Meta分析[J]，云南中醫學院學報，2013，36（2）：62-64.