淺析醫用純水設備的原理和管理體會

陶超

摘 要：本文闡述了醫用純水的制水原理和維護管理，介紹兩種不同管路材質、并進行了差異比對，為安裝和改造純水設備管路選擇和管理提供參考。

關鍵詞：醫用純水；管路；維護管理

醫用純水可采用蒸餾法、離子交換法、反滲透法或其他適宜的方法獲得。目前醫院廣泛采用反滲透RO（reverse osmosis）法制取醫用純水。根據國標醫用純水出水水質要求，醫用純水劃分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ等級：根據不同的使用部門有不同的具體要求。

我院目前在使用醫用純水有供應室，研究所等科室：供應室純水主用于醫用器械清洗環節，清洗后的器械再經過消毒、滅菌流程，清洗用水要求電導率<10μS/cm。《內鏡清洗消毒技術操作規范》中明確指出消毒后的內鏡細菌總數<20cfu/件、不能檢出致病菌，清洗用水對細菌數有一定要求。研究所、病理科實驗Ⅰ級用水電阻率≥18.2MΩ.cm參照GB/T6682-2008《分析實驗室用水規格和實驗方法》標準。根據我院現在用純水機組、制水工藝流程圖如下：

有效的對醫用純水設備的全過程管理，與醫用純水的出水質量有直接的關聯。結合純水機組的不同特點：由各純水設備生產廠家結合院方實際需求、制定切實可行的機組維保方案，是確保純水系統日常穩定運行的首要因素。

醫院提高純水維保服務公司的準入標準、將維保的要求細化到招標文件中，采用專人專管，依據不同廠家的純水設備制定完整的PM方案。做到全過程管理。具體做法有參與維護現場、落實日常巡檢工作等，具體方法如下：

（1）廠家、主管科室、使用部門提前做好PM作業的時間確認。同時管理人員對維護耗材進行現場確認、監督耗材更換規范化流程的實施及維護人員專用消毒劑配置完成后進行水箱、管路清洗消毒；并使用便攜式電導筆對純水管路末端進行監測、使消毒劑充滿管路，且保證水箱、管路充足的消毒時間。

（2）完成水箱、管路沖洗后，使用便攜式水質電導筆對管路末端進行監測，防止管路沖洗不徹底而殘留有消毒劑，影響出水水質；同時強化純水設備的水泵、水箱、管路、液位計、電導（電阻）儀率等各部件進行全面檢查。

（3）維護人員按照取水規范進行取樣（終端、末端處取樣），及時送檢具有檢測資質的部門，并提供水質檢測報告；做到一式兩份水質報告、管理員轉交純水設備使用科室，另一份由設備主管部門存檔；維護方提供每年兩次純水設備培訓；做好純水設備人員日常巡檢。

每個生產廠家在純水設備機組配置上存在較大的不同，只要制水設備達到出水質量，因廠家技術原因、院方不能強加干預，而連接各設備間的管路的選擇具有獨特的重要性。

目前醫用純水設備工程中常用管路材質有無增塑劑型聚氯乙烯（UPVC）和采用SUS304或SUS316不銹鋼管材兩類。無增塑劑型聚氯乙烯（UPVC）材質：UPVC材質管路在生產過程中通常添加有著色劑或添加劑，極難保證添加物在純水管路輸送過程中少量被析出。實際管材在連接施工過程中內壁易出現凹凸面，而凹凸面極易附著和滋生微生物。管材黏合劑長時間后存在老化風險、降低承壓能力。其優勢在于：成本低廉、施工方便，且能達到目前純水使用的相關標準。不銹鋼（SUS）材質：SUS材質耐壓性能穩定且不存在連接處老化現象、它采用無污染快接。在滿足純水穩定輸送條件下：能有效避免輸送過程中的二次污染；后期管路維護方便、快捷；但是SUS材質工程造價相對較高；施工過程耗時、施工工藝要求高等實際問題。我院消毒供應中心的純水機組安裝于一樓設備機房內、樓宇建筑物高約70M左右，為確保樓宇各生活用水點供水正常，水泵房原水供應壓力設置為0.9KPa，設備采購初期考慮到設備成本因素，管路連接采用較為常用的UPVC管材作為設備管路。消毒供應中心純水設備在后續的使用中出現過多次的管路、連接處爆裂現象，用SUS管材對設備管路、連接處改造后、有效的杜絕了爆裂現象，為此在純水設備的前期安裝和后期改造時必須對管路選擇提前干預。

綜上所述，設備制得醫用純水既能達到國家行業使用標準，又不影響各科業務正常開展，醫用純水設備系統日常應按照規范流程，定期做實巡檢、維護管理工作；在新增、改造醫用純水設備時，設備管路建議采用抗壓性能穩定、又可避免純水輸送過程中被二次污染的不銹鋼管材，管路材質選型在后期運行中顯得尤為重要。

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