醫養結合在社區老年慢性病護理實踐中的應用

彭文博

摘 要：目的：分析醫養結合在社區老年慢性病護理實踐中的應用效果。方法：選取該社區服務中心2016年1月至2017年8月期間收治的140例社區老年慢性病患者進行分組研究抽簽均分常規組和醫養結合組，所有患者進行對癥藥物治療，在此基礎上為常規組患者提供常規醫療服務，給予醫養結合組患者醫養結合的醫療服務，觀察比較護理6個月后兩組患者病情管理、生活質量情況。結果：護理6個月后，醫養結合組患者規范用藥、情緒調節、合理飲食、自我監測、運動鍛煉評分均顯著高于常規組患者（P<0.05）；醫養結合組患者軀體功能、認知功能、情緒功能、角色功能、社會功能評分均顯著高于常規組患者（P<0.05）。結論：醫養結合在社區老年慢性病護理實踐中的應用效果顯著，能有效提高患者治療依從性，提高病情管理水平，改善患者生活質量。

關鍵詞：醫養結合；社區老年慢性病；護理實踐

隨著我國老齡化社會的到來，人們生活方式的改變，老年慢性病患者在不斷增多，老年慢性病發生率不斷提高，嚴重危害了老年人軀體的身心健康和生命安全。[1]常見老年慢性病包括：糖尿病、高血壓、冠心病等，長時間的疾病折磨和巨大的家庭經濟負擔導致了老年慢性病患者晚年生活質量較為低下，影響了社會穩定。醫養結合是一種集合醫療資源和養老資源的醫療服務模式，集醫療、養生、康復等為一體，最大限度利用社會資源促進老年患者安康的服務手段，對提高老年人患者生活質量具有重要作用。[2]本次研究選取了該社區服務中心收治的140例社區老年慢性病患者，在護理實踐中應用醫養結合，探究其應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年1月至2017年8月期間該社區服務中心收治的社區老年慢性病患者中，選取140例作為觀察對象。納入標準：疾病符合相關診斷標準，認知功能良好、意識清晰，配合研究能力良好，簽署知情同意書、隨訪性良好，初中學歷以上；排除標準：合并嚴重心理衰竭、惡性腫瘤、精神疾病、重度高血壓、酒精依賴等。按照抽簽分組的方式將所選患者分入常規組（n=70）和醫養結合組（n=70）。其中，常規組中，男性患者、女性患者分別有36例、34例，年齡57-75歲，平均年齡為（65.34±9.45）歲，病程4-23年，平均病程（15.56±5.67）年，疾病種類：高血壓、冠心病、腦卒中分別有36例、17例、17例；醫養結合組中，男性患者、女性患者分別有37例、33例，年齡58-76歲，平均年齡為（65.56±10.24）歲，病程4-24年，平均病程（15.67±5.78）年，疾病種類：高血壓、冠心病、腦卒中分別有35例、18例、17例；兩組患者性別、年齡、病程、疾病種類等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者進行對癥藥物治療，在此基礎上為常規組患者提供常規醫療服務，包括藥物指導、生活指導、病情監測等。

給予醫養結合組患者醫養結合的醫療服務，包括：（1）建立患者個人醫養結合護理檔案。建立個人護理檔案，信息內容包括性別、年齡、聯系方式等基礎資料，及藥物治療情況、病情進展、生活習慣等，結合檔案資料采取針對性的護理干預。（2）疾病知識宣傳教育。利用通俗易懂的語言對患者進行慢性疾病相關知識的宣傳教育，內容包括：相關慢性疾病癥狀、病情管理的目的、方法，規律作息對控制疾病的影響、正確運動鍛煉方式等，提高患者對疾病的認知及治療依從性。（3）飲食指導。根據患者實際病情、口味偏好、身體需求為其制定科學的飲食計劃，以清淡、易消化、營養豐富為原則。（4）心理干預。護理人員應主動與患者溝通交流，傾聽患者的訴求，引導患者將內心苦悶發泄，調節情緒。此外還應傳授心理調節方法，如深呼吸、情緒轉移等，鼓勵患者保持樂觀心態。（5）用藥指導。詳細講解所用藥物，包括藥物名稱、藥量、服用方法、藥理作用、副作用等，并叮囑患者規范用藥。

1.3 觀察指標

對患者隨訪6個月，采用自制的老年慢性病治療依從性調查問卷調查比較兩組患者治療病情管理情況，內容包括：規范用藥、情緒調節、合理飲食、自我監測、運動鍛煉五個方面，各項分數均以100分為滿分，分數越高，代表依從性越高。采用生活質量核心問卷調查比較兩組患者生活質量，內容包括：軀體功能、角色功能、情緒功能、社會功能、認知功能，得分越高，生活質量越高。

1.4 統計學分析

所有數據錄入SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以

Symbol`A@ x±s表示，采用 t 檢驗。以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者病情管理評分比較

護理6個月后，醫養結合組患者規范用藥、情緒調節、合理飲食、自我監測、運動鍛煉評分均顯著高于常規組患者（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者生活質量評分比較

護理6個月后，醫養結合組患者軀體功能、認知功能、情緒功能、角色功能、社會功能評分均顯著高于常規組患者（P<0.05），具體見表2。

3 討論

我國是世界上老年人口最多的國家，而隨著老齡化社會的帶來，老年慢性病發病率的不斷增加成為醫學急需解決的難題。傳統的醫療服務已經越來越難以滿足老年慢性病患者的治療、護理需求，長期疾病的影響嚴重降低了患者生活質量。[3]

因此，加強對老年慢性病患者的干預迫在眉睫。醫養結合是基于最大化利用社會資源的原則，而創建的醫療資源和養老資源結合的新型服務模式，強調醫療護理和生活照料兩個方面，涵蓋了醫療、康復、保健、養生、養老等諸多領域，全方面滿足老年人的身心將康需求。[4]對社區老年慢性病患者采取醫養結合的護理服務模式，在提供基礎護理的同時，加強對患者病情管理能力的培養，通過建立個人護理檔案、疾病知識干預、心理干預、飲食干預、生活干預等措施給予患者全面、優質的護理服務，改善老年慢性病患者生活質量。[5]本次研究結果顯示，護理6個月后，醫養結合組患者病情管理評分、生活質量評分顯著高于常規組患者（P<0.05）。這與耿桂靈[6]研究結果相符，說明了在社區老年慢性病護理實踐中應用醫養結合護理服務模式，能有效提高患者病情管理水平，提高患者生活質量。

綜上所述，醫養結合在社區老年慢性病護理實踐中的應用效果顯著，能有效提高患者治療依從性，提高病情管理水平，改善患者生活質量。

參考文獻：

[1]李潔，吳燕平，任利群.社區老年慢性病患者簽約家庭醫生服務的問卷調查分析[J].東南大學學報（醫學版），2018，37（01）：145-148.

[2]朱宇霞.老年慢性病患者簽約“1+1+1”組合門診和入住社區病房及養老院醫養結合的現況研究進展[J].中國衛生產業，2017，14（32）：168-171.

[3]黃亞芳，夏小云.老年慢性病患者出院后實施醫養結合的延續護理[J].當代護士（上旬刊），2017，11（05）：123-125.

[4]陳秀英.醫養結合理念下護理干預對老年慢性病患者生存質量的影響[J].黑龍江醫學，2016，40（11）：1060-1061.

[5]周衛利.醫養結合在社區老年慢性病護理實踐中的應用[J].現代醫藥衛生，2016，32（03）：440-442.

[6]耿桂靈，宋彥玲，肖玉華.醫養結合理念下老年慢性病患者延續護理模式構建分析[J].護理管理雜志，2015，15（06）：381-382+416.